2021年临床助理医师病理学试题及答案_第4页

　　44.[答案]B

　　[考点]风湿性心肌炎

　　[分析]风湿性心肌炎的特征性病变为风湿小结，出现在心肌间质的结缔组织内，常位

　　于小血管旁。

　　45.[答案]A

　　[考点]风湿病，疣状赘生物

　　[分析]疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。

　　46.[答案]C

　　[考点]急性细菌性心内膜炎

　　[分析]急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，

　　在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌引起全身器官发生

　　多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急性心功能衰

　　竭。

　　47.[答案]C

　　[考点]慢性支气管炎的病理变化

　　[分析]慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发

　　生鳞状上皮化生，支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支气管壁内有大量慢性炎症

　　细胞浸润，长期慢性炎症可破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力下降，也是

　　产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或

　　因有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状，或因脂类物质吸人引起组织细胞

　　吞噬反应。

　　48.[答案]D

　　[考点]慢性支气管炎

　　[分析]慢性支气管炎引起的阻塞性通气功能障碍的基础病变是小气道阻塞，而小气道

　　阻塞的原因是细支气管炎及细支气管周围炎。

　　49.[答案]A

　　[考点]大叶性肺炎

　　[分析]肺炎链球菌性肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过充血水肿期、红色肝样变

　　期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及

　　整个大叶或大叶大部。

　　50.[答案]C

　　[考点]小叶性肺炎

　　[分析]小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。

　　51.[答案]C

　　[考点]小叶性肺炎

　　[分析]小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中

　　央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。

　　52.[答案]D

　　[考点]硅肺的特征性病变

　　[分析]硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变

　　为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可

　　继发空洞。

　　53.[答案]B

　　[考点]肺腺癌的特点

　　[分析]肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气

　　管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺

　　门淋巴结转移。

　　54.[答案]D

　　[考点]消化性溃疡的合并症

　　[分析]消化性溃疡的最常见合并症是出血、幽门狭窄、穿孔和癌变。黏膜萎缩不是消

　　化性溃疡的合并症。

　　55.[答案]C

　　[考点]轻度慢性肝炎的特征性病变

　　[分析]病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。

　　尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的

　　临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏

　　死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死;中度慢性肝炎的特点是中度

　　碎片状坏死和桥接坏死;重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤

　　维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死(累及肝小叶大部分肝细胞)和结节状再生为

　　特点，而急性重型肝炎以大片状坏死(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)为特点。

　　56.[答案]D

　　[考点]肝硬化的特征性病变

　　[分析]假小叶是肝硬化的特征性病变。假小叶是增生肝细胞团被增生的纤维组织分隔

　　包绕形成的。其内肝细胞索排列紊乱，出现汇管区，中央静脉偏位或多个。肝细胞核大、双

　　核不是假小叶必有的病变。

　　57.[答案]D

　　[考点]肝炎的病理改变

　　[分析]肝细胞坏死是肝炎的重要病变，代表着肝炎的损伤程度。急性普通型肝炎以点

　　状坏死为特点。轻度慢性肝炎以轻度碎片坏死和灶状坏死为特点。中度和重度慢性肝炎以中

　　度和重度碎片坏死、桥接坏死为特点。急性和亚急性重型肝炎分别以大片坏死和亚大片坏死

　　为特点。

　　58.[答案]E

　　[考点]槟榔肝

　　[分析]慢性肝淤血，中央静脉和肝窦扩张，肝小叶中央的肝细胞脂肪变性，形成槟榔

　　肝。

　　59.[答案]B

　　[考点]肝硬化，门脉性肝硬化

　　[分析]门脉性肝硬化的特点是结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀。坏死后肝硬化的特

　　点是结节大小不等，纤维间隔厚薄不均。胆汁性肝硬化的特点是肝脏呈深绿色。血吸虫性肝

　　硬化的特点是纤维组织沿门静脉分支大量增生形成干线性肝硬化。

　　60.[答案]A

　　[考点]胃癌的来源

　　[分析]胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、壁细胞、主细胞和吸收

　　细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟

　　的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

　　61.[答案]E

　　[考点]早期食管癌

　　[分析]早期食管癌常无临床症状，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转

　　移，但浸及肌层的癌则为中晚期食管癌。

　　62.[答案]D

　　[考点]大肠癌

　　[分析]大肠癌以直肠和乙状结肠最多见。多为高分化和中分化腺癌，并多数产生 CEA。

　　少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见。Dukes D 期大肠癌伴有远隔脏器转移。

　　63.[答案]C

　　[考点]毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　[分析]毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。

　　64.[答案]B

　　[考点]膜性肾小球肾炎的主要病理特点

　　[分析]膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。

　　65.[答案]E

　　[考点]硬化性肾小球肾炎

　　[分析]硬化性肾小球肾炎的病变是 75%的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥

　　大。肉眼检查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维化伴多量慢性炎性细胞浸润

　　是慢性肾盂肾炎的特点。

　　66.[答案]B

　　[考点]弥漫性新月体性肾小球肾炎

　　[分析]弥漫性新月体性肾小球肾炎的新月体是由壁层上皮细胞和单核细胞构成的。

　　67.[答案]B

　　[考点]肾盂肾炎

　　[分析]肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎，严重时肾周围组

　　织受累，可经上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时可引起肾功能衰竭。

　　68.[答案]D

　　[考点]乳腺癌

　　[分析]乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外

　　上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮

　　细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转

　　移。

　　69.[答案]C

　　[考点]乳腺癌

　　[分析]不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途

　　径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。

　　70.[答案]D

　　[考点]浸润性子宫颈癌与早期浸润性子宫颈癌的区别

　　[分析]早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下 3～5mm;而浸润性子宫颈

　　癌的浸润深度业已超过了基底膜下 5mm。

　　71.[答案]C

　　[考点]侵蚀性葡萄胎

　　[分析]滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，并有绒毛结构的肿瘤为侵袭性葡萄胎。

　　而滋养层细胞异型性明显，侵及深肌层，出血坏死明显，无绒毛结构时，应诊断为绒毛膜癌。

　　72.[答案]E

　　[考点]子宫颈原位癌累及腺体

　　[分析]子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌内的癌细胞沿基底膜生长，进入子宫

　　颈腺体内，并取代了腺上皮细胞，而腺体的基底膜仍完整。

　　73.[答案]B

　　[考点]结核结节的病理变化

　　[分析]结核结节中最具有诊断意义的是郎罕巨细胞和上皮样细胞，而其他细胞成分都

　　是次要的。在郎罕巨细胞和上皮样细胞中上皮样细胞更为重要。

　　74.[答案]D

　　[考点]继发性肺结核的病理特征

　　[分析]继发性肺结核的特点是从肺尖开始，呈“头→尾”方式蔓延，支气管是主要的

　　蔓延途径，多见于成人，病程长，渗出、增生和坏死并存。淋巴道蔓延是原发性肺结核的特

　　点，因此肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

　　75.[答案]D

　　[考点]肠结核的肉眼病理变化

　　[分析]肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长轴与肠之长轴垂直，即呈环形。是由于

　　结核菌沿环形淋巴管播散的结果。

　　76.[答案]C

　　[考点]细菌性痢疾的肠道病变

　　[分析]急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性炎。

　　77.[答案]E

　　[考点]伤寒

　　[分析]伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

　　78.[答案]A

　　[考点]流行性脑脊髓膜炎的特点

　　[分析]流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈

　　散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。

　　79.[答案]A

　　[考点]血吸虫病

　　[分析]血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大

　　量嗜酸性粒细胞浸润;而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。

　　80.[答案]C

　　[考点]梅毒

　　[分析]梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶

　　肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊

　　髓痨和肝脏病变等。

　　81～82.[答案]81.D;82.C

　　[考点]变质、再生

　　[分析]变质、渗出、增生是炎症的三大基本病变。致炎因子引起组织变性、坏死，称

　　为变质。血管内的成分进入组织间隙，称为渗出，渗出是炎症的标志性病变。炎症周围健康

　　组织增生，修复组织缺损，恢复正常功能属于再生。

　　83～85.[答案]83.D;84.B;85.C

　　[分析]化脓性阑尾炎属于蜂窝织炎。渗出性结核性胸膜炎属于浆液性炎，而不是肉芽

　　肿性炎。细菌性痢疾属于纤维素性炎。

　　86～88.[答案]86.E;87.B;88.D

　　[考点]肿瘤的概念

　　[分析]家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性肿瘤。在大肠生长成多个腺瘤性息肉，属癌

　　前病变，患者多数在 40 岁左右发生大肠癌。累及黏膜和黏膜下层的胃肠道癌是早期癌，其

　　5 年生存率可达 90%以上。未成熟畸胎瘤内有未成熟的软骨、骨组织、神经组织，原始神经

　　管组织最重要，是未成熟畸胎瘤分级的依据，神经管组织越多，恶性度越高。

　　89～90.[答案]89.D;90.E

　　[考点]动脉粥样硬化症，乙型脑炎

　　[分析]动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬

　　神经细胞现象。

　　91～92.[答案]91.B;92.E

　　[考点]肺炎的病理学特征

　　[分析]大叶性肺炎是纤维素性炎;病毒性肺炎是间质性炎。

　　93～94.[答案]93.B;94.A

　　[考点]肺癌

　　[分析]肺癌肉眼分型包括中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌以鳞癌和小细胞癌多见，

　　周围型以腺癌多见，弥漫型以肺泡细胞癌多见。

　　95～96.[答案]95.E;96.A

　　[考点]病毒性肝炎

　　[分析]急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝

　　细胞点灶状坏死。

　　97～98.[答案]97.A;98.D

　　[考点]肾小球肾炎的病理变化

　　[分析]大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、

　　充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾脏表面及切面可散

　　在多数小出血点，称为蚤咬肾。毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状是弥漫性膜性增生性肾小

　　球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐向

　　周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄，

　　银染色示毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状。

　　99～100.[答案]99.B;100.E

　　[考点]肠伤寒、细菌性痢疾的病理变化

　　[分析]肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、

　　坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴

　　平行。细菌性痢疾的肠溃疡呈地图状，与肠伤寒、肠结核和肠阿米巴不同，也不同于癌瘤的

　　“火山口”样溃疡