2021年临床助理医师病理学试题及答案_第3页

　　答案与分析

　　1.[答案]D

　　[考点]萎缩

　　[分析]萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减

　　少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降低。

　　2.[答案]B

　　[考点]萎缩

　　[分析]肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。

　　3.[答案]D

　　[考点]化生

　　[分析]一种分化组织转化为另一种分化组织称为化生。化生常发生在性质相似的组织，

　　如上皮组织的互相转化和间叶组织的互相转化。呼吸上皮转化为鳞状上皮和骨化性肌炎内骨

　　组织的出现均为化生的典型病理变化。

　　4.[答案]D

　　[考点]增生

　　[分析]增生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。

　　5.[答案]D

　　[考点]再生的概念

　　[分析]组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性

　　再生两类。前者是指修复后组织的结构和功能恢复正常，后者是指修复后组织结构和功能不

　　能恢复正常，常由纤维组织瘢痕形成。

　　6.[答案]B

　　[考点]修复

　　[分析]骨组织是可以完全再生的组织，因此，骨折完全愈合后，可以完全恢复骨的原有

　　结构和功能。

　　7.[答案]E

　　[考点]肉芽组织的结构

　　[分析]肉芽组织由新生毛细血管和纤维母细胞构成，常有多量炎症细胞浸润。

　　8.[答案]B

　　[考点]肉芽组织的作用及结局

　　[分析]肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成。

　　9.[答案]C

　　[考点]肉芽组织的功能

　　[分析]肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，

　　发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细

　　胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。

　　10.[答案]A

　　[考点]充血

　　[分析]炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎症早期和中期，动脉扩张，局部组织含

　　血量增多，引起局部红、肿、发热，以及疼痛和功能障碍。

　　11.[答案]E

　　[考点]淤血的影响

　　[分析]淤血可以引起水肿，继发血栓形成，实质细胞萎缩、变性甚至坏死，而不会导

　　致实质细胞增生。

　　12.[答案]B

　　[考点]栓塞与栓子的概念

　　[分析]活体内异常物质(固体、液体、气体)沿血流运行阻塞血管的过程称为栓塞，

　　阻塞血管的异物称为栓子。

　　13.[答案]D

　　[考点]栓塞

　　[分析]肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉;而进入血液的癌细胞大多数不能形

　　成转移灶;脂肪栓塞大部分由创伤引起;羊水栓塞常引起死亡;减压病是氮气栓塞。

　　14.[答案]A

　　[考点]血栓的类型

　　[分析]延续性血栓头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。

　　15.[答案]D

　　[考点]血栓形成，血栓类型

　　[分析]属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合

　　血栓;阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓;基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的

　　血栓多为局部血栓形成。

　　16.[答案]C

　　[考点]血栓的组成

　　[分析]纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓，主要发生在 DIC 的微循环内。下肢深静

　　脉和门静脉内的血栓由头、体、尾三部分构成，主要为红色血栓。左心耳和心室壁瘤内的血

　　栓主要为层状血栓或混合血栓。

　　17.[答案]A

　　[考点]栓子的运行途径

　　[分析]本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只

　　能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静

　　脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。

　　18.[答案]A

　　[考点]梗死的原因

　　[分析]梗死最常见的原因是血栓形成，因为心肌梗死和脑梗死多因动脉硬化引起血栓

　　形成引起。另外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿瘤也在梗死中起重要作用。

　　19.[答案]C

　　[考点]梗死

　　[分析]肺发生梗死常伴有肺淤血，而肠梗死的前期也常发生在淤血的基础上，因此两

　　个器官梗死时均为出血性梗死。

　　20.[答案]D

　　[考点]炎症的基本病理变化

　　[分析]炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，

　　仅是基本病理变化的一部分内容;而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现;

　　炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本

　　病理变化;而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部

　　炎细胞浸润，也不全面。

　　21.[答案]B

　　[考点]渗出性炎症的病理变化

　　[分析]假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共

　　同构成，本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中，B 是正确的。答案

　　C 中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。假膜性炎症是急

　　性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。

　　22.[答案]E

　　[考点]肉芽肿性炎

　　[分析]肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增生而形成结节状病变的炎症。某些病原

　　体(结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等)、某些原因不明的炎症(结节

　　病、Crohn 病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽肿是结核结

　　节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上皮细胞、Langhans 巨细胞。最外层可见散在的纤

　　维母细胞和淋巴细胞。

　　23.[答案]A

　　[考点]炎症介质

　　[分析]炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞和血浆释放，并对炎症反应起到介导作

　　用的内源性化学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩张、引起血管通透性增加、

　　具有趋化作用、引起组织损伤、引起发热和疼痛。引起组织增生的生长因子类物质未被归类

　　进来。

　　24.[答案]A

　　[考点]炎症，慢性炎症

　　[分析]在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，

　　转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤

　　等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。

　　25.[答案]D

　　[考点]纤维素性炎

　　[分析]纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影

　　响器官功能。黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以引起气道阻塞。大叶性肺

　　炎的纤维素渗出，如未能溶解吸收，引起机化，发生肉质变。

　　26.[答案]E

　　[考点]炎症的类型

　　[分析]以变质为主的炎症包括流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎等。

　　27.[答案]B

　　[考点]肿瘤的概念

　　[分析]来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。来源于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。母

　　细胞瘤是原始胚胎组织的肿瘤。类癌是由嗜酸细胞发生的低度恶性肿瘤。临界肿瘤是介于良

　　性和恶性之间的肿瘤，实质上是低度恶性肿瘤。

　　28.[答案]D

　　[考点]癌与肉瘤的鉴别

　　[分析]癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是癌和肉瘤区分的主要依据。

　　29.[答案]A

　　[考点]肿瘤性增生

　　[分析]肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有增生组织不分化不成熟、相对无限制性、

　　与机体的不协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、纤维组织增生，甚至炎症细

　　胞浸润不但可以发生在炎症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生在炎症。

　　30.[答案]D

　　[考点]肿瘤，肿瘤异型性

　　[分析]诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细胞核多形性。核大、深染、染色质粗、

　　聚集在核膜下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿瘤异型性中最显著的特点，

　　也是诊断恶性肿瘤时必须重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸润周围组织、

　　出血坏死等指标也必须考虑在内。

　　31.[答案]C

　　[考点]肿瘤，肿瘤命名

　　[分析]虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿

　　瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。

　　32.[答案]E

　　[考点]肿瘤转移

　　[分析]肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤

　　细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵人动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说

　　明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、

　　能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。

　　33.[答案]E

　　[考点]肿瘤，腺癌

　　[分析]腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形

　　成腺体。在诊断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：①肿瘤细胞异型性明显;②形成腺

　　体结构。

　　34.[答案]D

　　[考点]交界性肿瘤

　　[分析]交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。既有癌组织、又有肉瘤组织的肿

　　瘤称为癌肉瘤。既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤称为腺鳞癌。既有上皮组织、又有间叶组织的肿

　　瘤可以是良性混合性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤，也可以是腺鳞癌。以局部浸润为主要特点的低

　　度恶性肿瘤有基底细胞癌。

　　35.[答案]E

　　[考点]原位癌

　　[分析]原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细

　　胞，而基底膜还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。而早期癌包括原位癌和早

　　期浸润的癌。黏膜内癌包括早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌不一定是原

　　位癌。

　　36.[答案]B

　　[考点]癌前病变

　　[分析]癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类病变。包括黏膜白斑病、膀胱乳头状瘤、

　　阴茎乳头状瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子宫颈炎、乳腺增生症等。甲

　　状腺腺瘤不是癌前病变。

　　37.[答案]E

　　[考点]肿瘤，畸胎瘤

　　[分析]畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是

　　生发上皮。肿瘤由两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨或软骨甚

　　至牙齿。未成熟型畸胎瘤(恶性)可见原始神经组织。

　　38.[答案]C

　　[考点]黑色素瘤

　　[分析]黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也

　　可以由黑色素痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。

　　并不是所有的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。

　　39.[答案]D

　　[考点]肿瘤，肿瘤的概念

　　[分析]癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发

　　生，这些致癌因素作用于细胞的 DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤

　　抑制基因、凋亡调控基因和 DNA 修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为

　　肿瘤细胞。

　　40.[答案]E

　　[考点]早期动脉粥样硬化病理改变

　　[分析]巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞。

　　41.[答案]D

　　[考点]动脉粥样硬化症

　　[分析]动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群;粥瘤主动脉前壁多见;

　　粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞;粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。氧

　　化低密度脂蛋白具有细胞毒性。

　　42.[答案]A

　　[考点]高血压病的肾脏病理变化

　　[分析]由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，

　　因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理

　　特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

　　43.[答案]C

　　[考点]风湿病

　　[分析]风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变

　　质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上

　　是纤维素血栓形成。