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2020年临床助理医师泌尿系统考点试题:肾、输尿管结石_第3页

来源:考试网   2020-01-17   【

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肾结石的患者大多没有症状,除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者无疼痛感,只有血尿或者血量极微,肉眼看不出来。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 该题目问的是最简便的方法,B超相对于腹平片简便易行且经济,所以该题选B。

  目前诊断尿路结石首选的是腹平片,根据临床统计研究,腹平片和B超对尿路结石的诊断率都很高,但腹平片要高于B超。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 输尿管结石诊断依据:

  1. 明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。

  2. 泌尿系X线平片:在输尿管的途径上显出结石影。

  3. 尿路造影:在输尿管内显出结石影。

  4. 尿常规检查:有红细胞出现。

  5. 超声检查:在输尿管行程上显出结石。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 输尿管结石可引起肾绞痛。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 输尿管结石主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状,待出现肾积水或感染时才被发现。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小,在肾盂内移动度大时,容易引起肾盂输尿管连接部的梗阻而出现肾绞痛。血尿是泌尿系结石的第二个重要症状,疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点,尤其是体力活动较多时。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 尿常规白细胞10~20个/HP,红细胞10~15个/HP。

  提示有尿路感染的症状,消炎后右肾盂切开取石。

  手术指征:①结石大于1cm,并存在肾盂输尿管交界处狭窄者(多为先天性畸形);②肾盂原性囊肿内结石,症状明显;③孤立肾较大结石;④结石诱发癌变;⑤结石引起急性梗阻性少尿或无尿;⑥并发感染脓肾毁损严重者;⑦震波失败者。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 体外震波碎石最佳的适应症是肾、输尿管直径小于2cm的肾结石。 本例是10mm,是体外震波碎石的适应症。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 体外冲击波碎石术适用于2cm以下的结石,创伤小,恢复快,题中为首选,则为D。

  该患者右肾鹿角状结石直径1~2cm 可用体外冲击波碎石术。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 1.双侧结石的处理原则:首先处理梗阻重、肾功能易于恢复、易于处理的一侧。

  2.双侧输尿管结石:先处理梗阻重侧。

  3.一侧肾结石、一侧输尿管结石:处理输尿管结石。

  4.双侧肾结石:先处理易于取出。

  本题中双侧输尿管结石,应该选择单侧输尿管切开取石,先处理重的一侧。

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾和输尿管结石,又称上尿路结石,主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

  结合患者的临床表现考虑选D。

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