2020年临床助理医师心血管系统习题二_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图均可见液性暗区以确诊。可反复检查以观察心包积液量的变化。故选B。选项E的指征为心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性非特异性心包炎在国外已属最常见的心包炎，在国内也不少见，可能仅次于结核性心包炎。所以中国选的是结核性心包炎。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心电图：

　　(1)常规12个导联中(除avR外)，皆出现ST段弓背向下抬高。

　　(2)出现T波平坦以至倒置(一般不超过0.4mV)。

　　(3)QRS波群低电压。大量渗液时，出现电交替。

　　(4)心动过速。

　　(5)无病理性Q波，Q-T间期正常。

　　E可见于急性心梗。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性心包炎应尽早抗结核治疗，并给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左右在停药。晚期若出现心脏压塞，则行心包穿刺抽液。题干要求回答的是“结核性心包炎早期”，故最关键的治疗是抗结核治疗，心包穿刺引流仅用于心脏压塞患者，故最佳答案为B而不是D。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性心包炎如果以纤维蛋白渗出为主时主要表现有心前区疼痛及心包摩擦音，如果以浆液渗出为主表现为呼吸困难和心包压塞(其一表现为颈静脉怒张)，心音往往低而遥远，综上选择D。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸骨后或心前区疼痛为纤维蛋白性心包炎的主要症状。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据发热，胸痛呈放射性且与体位有关，应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目的其他选项。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心包积液缓慢积聚可产生慢性心脏压塞症，表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大量心包积液导致心脏压塞时，应行心包治疗性穿刺抽液减压。