2018年临床助理医师考试备考试题及答案（十六） _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37.2℃。P100次/分。R18次/分，BP120/75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、肺结核

　　B、支原体肺炎

　　C、支气管肺癌

　　D、支气管哮喘

　　E、慢性支气管炎

　　<2> 、为明确诊断首选的检查是

　　A、血常规

　　B、心电图

　　C、支气管激发试验

　　D、胸部X线片

　　E、结核菌素试验

　　<3> 、假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是

　　A、按需间断吸入沙丁胺醇

　　B、吸入长效β2受体激动剂+皮质激素

　　C、每日口服长效β2受体激动剂

　　D、每日口服长效β2受体激动剂+泼尼松片

　　E、用白三烯调节剂药物

　　2、女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

　　<1> 、该患者突然喘憋的最可能病因是

　　A、支气管哮喘

　　B、慢性支气管炎急性发作

　　C、慢性肺源性心脏病

　　D、急性心源性哮喘

　　E、肺动脉栓塞

　　<2> 、进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是

　　A、室性期前收缩

　　B、心房颤动

　　C、阵发性室性心动过速

　　D、阵发性室上性心动过速

　　E、二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　<3> 、该患者目前治疗宜首选

　　A、硝普钠

　　B、氨茶碱

　　C、西地兰

　　D、卡维地洛

　　E、心律平

　　3、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。

　　<1> 、首先考虑的诊断是：

　　A、支气管哮喘非急性发作期

　　B、支气管哮喘急性发作期

　　C、肺源性心脏病心功能不全

　　D、先天性心脏病急性左心衰竭

　　E、喘息型慢性支气管炎急性发作

　　<2> 、根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为：

　　A、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

　　B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

　　C、每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

　　D、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

　　E、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　<3> 、为了提高疗效,减少复发，应教育患者掌握

　　A、正确使用气雾剂的方法

　　B、抗感染药治疗可根治哮喘

　　C、哮喘患者不发作可不用药

　　D、哮喘患者不发作不能使用激素

　　E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂

　　<4> 、患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

　　A、pH值上升，Pa02下降，PaC02上升

　　B、pH值上升，Pa02正常，PaC02降低

　　C、pH值正常，Pa02下降，PaC02上升

　　D、pH值下降，Pa02下降，PaC02上升

　　E、pH值下降，Pa02正常，PaC02降低

　　4、男性，26岁，反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽3年。查体：双肺散在哮鸣音,心脏无异常。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是：

　　A、COPD

　　B、ARDS

　　C、哮喘

　　D、肺炎

　　E、慢性支气管

　　<2> 、下列哪项检查结果有助于明确诊断：

　　A、X线胸片显示肺纹理稍多

　　B、—秒钟用力呼气容积降低

　　C、最大呼气中段流量降低

　　D、最大呼气流量显著降低

　　E、支气管舒张试验阳性

　　5、男性，30岁，反复发作性咳嗽、喘息5年，再发加重2小时。查体见大汗淋漓，口唇发绀，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率130次/分，可触及奇脉。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是：

　　A、支气管哮喘

　　B、支原体肺炎

　　C、心源性哮喘

　　D、原发性支气管肺癌

　　E、喘息性慢性支气管炎

　　<2> 、为明确诊断首选下列哪种检查

　　A、胸部CT

　　B、心脏超声

　　C、支气管舒张试验

　　D、纤维支气管镜

　　E、胸部X片

　　<3> 、为进一步判断病情程度最有价值的检查是

　　A、胸部X片

　　B、痰脱落细胞学检查

　　C、动脉血气分析

　　D、PEF占预计值%

　　E、皮肤过敏原试验

　　<4> 、诊断及病情程度确定后应采取的最佳治疗措施是

　　A、特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

　　B、倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

　　C、亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

　　D、沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

　　E、甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

　　6、男，6岁，发作性呼吸困难、憋喘3年，2小时前在外玩耍时病情加重。查体：P：26次/分，双肺满布哮鸣音，心率：120次/分。初步诊断为哮喘。

　　<1> 、该患者是哪种类型的呼吸困难：

　　A、吸气性呼吸困难

　　B、呼气性呼吸困难

　　C、两者均有

　　D、两者均没有

　　E、心源性哮喘导致的呼吸困难

　　<2> 、关于本病的说法正确的是：

　　A、是一种自身免疫性疾病

　　B、支气管平滑肌内β2肾上腺素受体功能低下

　　C、与气道高反应性有关

　　D、支气管平滑肌不可逆性痉挛

　　E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

　　<3> 、对患者进行血气分析发现PaCO2增高，提示：

　　A、无临床意义

　　B、病情恶化

　　C、病情好转

　　D、出现呼吸性碱中毒

　　E、出现心力衰竭

　　7、男性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽5年，每年春季发作，可自行缓解，此次发作1天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率82次/分，律齐，无杂音。

　　<1> 、该患者应首先考虑的诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、阻塞性肺气肿

　　C、心源性哮喘

　　D、支气管哮喘

　　E、慢性支气管炎并气肿

　　<2> 、对该患者的治疗应选用下列哪种药物

　　A、β2肾上腺素受体激动剂

　　B、β2受体阻滞剂

　　C、抗生素类药物

　　D、α受体阻滞剂

　　E、β1肾上腺素受体激动剂

　　<3> 、入院后给予足量沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取下列哪种措施

　　A、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

　　B、静脉滴注第三代头孢菌素

　　C、原有药物加大剂量再用24小时.

　　D、应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　E、静脉滴注5%碳酸氢钠

　　8、男性，30岁，既往体健。在外散步时突发咳嗽、胸闷、呼吸困难，患者自述近两年来时有发作。查体：双肺满布哮鸣音。X线示无心肺异常。化验示血清D-二聚体：100μg/L。

　　<1> 、该患者的诊断是：

　　A、肺栓塞

　　B、慢性喘息性支气管炎

　　C、外源性支气管哮喘

　　D、右心衰

　　E、心源性哮喘

　　<2> 、如果将此病和COPD做鉴别，应该做下面哪种试验：

　　A、过敏原试验

　　B、支气管激发试验

　　C、运动试验

　　D、支气管舒张试验

　　E、低氧试验

　　四、B

　　1、A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音

　　B.端坐呼吸，双肺底水泡音

　　C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

　　D.发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺一般无异常体征

　　E.进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血

　　<1> 、支气管哮喘

　　A B C D E

　　<2> 、过敏性肺炎

　　A B C D E

　　<3> 、喘息型慢性支气管炎

　　A B C D E