2018年临床助理医师考试备考试题及答案（十四） _第2页

　　三、A3/A4

　　1、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。

　　<1> 、患者首先考虑的诊断为：

　　A、肺结核

　　B、支气管肺癌

　　C、支气管扩张

　　D、慢支

　　E、支气管哮喘

　　<2> 、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是：

　　A、FEV1/FVC>0.8

　　B、TLC降低

　　C、VC降低

　　D、RV降低

　　E、RV/TLC降低

　　<3> 、下列治疗中患者适合采用的为：

　　A、抗结核治疗

　　B、手术治疗

　　C、放疗

　　D、支气管舒张药

　　E、长年抗生素治疗

　　2、患者有COPD、肺心病，心功能代偿期。

　　<1> 、下列体征中患者符合的是：

　　A、肝颈静脉反流征阳性

　　B、剑突下心脏收缩期搏动

　　C、舒张期奔马律

　　D、腹腔积液

　　E、双肺呼吸音消失

　　<2> 、如果患者肺心病病情急性加重，使用利尿剂可能引起：

　　A、代谢性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

　　D、稀释性低钠血症

　　E、低钾低氯性碱中毒

　　<3> 、如果患者人工通气时，血气分析PH：7.53，PaCO223mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步该采用：

　　A、立即停用呼吸机

　　B、加大呼吸机潮气

　　C、精氨酸

　　D、减少呼吸机潮气量

　　E、5%NaHCO3

　　3、男性，60岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憋喘5年，怀疑有慢性阻塞性肺气肿。

　　<1> 、为明确诊断，下列最有诊断价值的是：

　　A、血PaO2降低

　　B、残气量/肺总量>40%

　　C、潮气量低于预计值的80%

　　D、最大通气量低于预计值的80%

　　E、第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%

　　<2> 、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症

　　A、肺源性心脏病

　　B、肺肉质变

　　C、肺脓肿

　　D、纤维素性肺炎

　　E、肺萎陷

　　4、女性，70岁，COPD病史20年，肺心病10余年。

　　<1> 、该患者胸部X线典型的心脏形态特征为：

　　A、心尖上翘

　　B、心腰部凹陷

　　C、心脏普大

　　D、心脏向左下扩大

　　E、心脏向右扩大

　　<2> 、该患者动脉高压形成的解剖因素是

　　A、慢性缺氧所致肺血管重建

　　B、缺氧性肺血管收缩

　　C、气道炎症

　　D、血液黏稠度增加

　　E、支气管肺感染和阻塞

　　<3> 、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是：

　　A、慢性缺氧所致肺血管重建

　　B、缺氧性肺血管收缩

　　C、气道炎症

　　D、血液黏稠度增加

　　E、支气管肺感染和阻塞

　　5、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T：38.8℃，P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。

　　<1> 、最主要的治疗措施为

　　A、应用利尿剂消肿

　　B、给予止咳祛痰药

　　C、给予解痉平喘药

　　D、低浓度持续吸氧

　　E、控制肺部感染

　　<2> 、下列诊断中错误的是:

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管肺炎

　　C、肺心病

　　D、心力衰竭

　　E、风心病

　　<3> 、下列检查、化验中不适合的是：

　　A、支气管镜

　　B、X线胸片

　　C、痰细菌培养

　　D、血气分析

　　E、血常规

　　6、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×109/L，N：60%。

　　<1> 、该患者的诊断为：

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　<2> 、该患者最需要做的检查为

　　A、肺功能检查

　　B、X线检查

　　C、CT检查

　　D、支气管镜检查

　　E、PET检查

　　<3> 、该患者的治疗中错误的是：

　　A、高流量吸氧

　　B、祛痰药

　　C、β2肾上腺素受体激动剂

　　D、抗胆碱能药

　　E、茶碱类

　　四、B

　　1、A.肺气肿

　　B.肺不张

　　C.肺水肿

　　D.肺脓肿

　　E.肺褐色硬化

　　<1> 、慢性左心衰竭导致

　　A B C D E

　　<2> 、.肺末梢组织充气过度导致

　　A B C D E

　　<3> 、急性左心衰竭导致

　　A B C D E