2018执业药师考试《中药综合知识与技能》专项练习题（十九） _第6页

　　答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　不同的情志刺激可伤及不同的内脏，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺为娇脏，喜润而恶燥，若湿盛则生痰停饮，燥盛则津伤，肺又主呼吸，与外界大气相通，外合皮毛，开窍于鼻，所以燥邪伤人，多从口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺宣发与肃降功能，出现干咳少痰，或痰液胶黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等症。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　父母的身体素质是子代生命产生的基础。子代生命来源于父母肾中的精气，只有父母肾中精气都较充盛，子代才能获得较强的生命力，才会有好的体质。

　　某些疾病具有遗传性倾向，可以由父母传给子代，如癫痫、哮喘等。这是由于子代从父母那里禀受来的是一种特异性体质，而不是疾病。这种体质在一定的后天因素作用下才能诱发与父母相同的疾病。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查对中医调养正气方法的认识。

　　外避病邪是防止邪气侵害的方法，不属调养正气的范畴。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝与胆，不仅是足厥阴肝经与足少阳胆经相表里，而且肝与胆本身也直接相连，互为表里。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。中医认为，爪乃筋之延伸到体外的部分，故称“爪为筋之余”。爪甲的荣枯，也就可以反映肝血的盛衰。爪甲依赖于肝血的滋养，肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽;肝血不足，则爪甲软薄，甚则变形脆裂。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮亦称反克。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

　　肝属木，脾属土，脾病及肝则是土侮木。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采用“损其有余”的方法。阳胜则热，属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之”。阴胜则寒，属寒实证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。因二者均为实证，所以称这种治疗原则为“损其有余”，即“实则泻之”。若其相对一方出现偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　所谓“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。风寒犯肺证又称风寒束肺证。本证是风寒外邪袭于肺而出现的肺气不宣,清肃失职等临床表现的概称。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　寒证的临床表现及辨证要点

　　寒证，是感受寒邪，或阳虚阴盛，机体的机能活动衰减所表现的证候。

　　其临床表现常见恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧等症状。

　　以阴寒内盛，机能活动减退为辨证要点。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　腹内有肿块，按之坚硬，推之不移且痛有定处的，为瘕为积，多属血瘀;肿块时聚时散，或按之无形，痛无定处的，为瘕为聚，多属气滞;若腹痛绕脐，左下腹部按之有块累累，当考虑燥屎内结。腹有结聚，按之硬，且可移动聚散的，多为虫积。右侧少腹部按之疼痛，尤以重按后突然放手而疼痛更为剧烈的，多是肠痈。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　虚脉的形象是三部脉举之无力，按之空虚;沉细而软，应指无力是弱脉;极细极软，按之欲绝，若有若无是微脉;脉细如线，应指明显是细脉;浮而细软，应指无力是濡脉。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　刺痛即疼痛如针刺。是瘀血疼痛的特点之一，以胸胁、少腹、小腹、胃脘部出现为多。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痰黄黏稠成块者，属热痰;痰少而黏，难于咯出者，属燥痰;痰白滑而量多，易咯出者，属湿痰;痰清稀而多泡沫，多属风痰;痰白而清稀，或有灰黑点者，属寒痰。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　紫舌主病有寒热之分，淡紫或暗紫而湿润主寒，紫绛而干主热。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　阳虚内寒

　　[症状]经期或经后小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉沉。

　　[治法]助阳暖宫，温经止痛。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　治疗风热犯肺的咳嗽，主要运用桑菊饮(桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗)加减。】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝郁化火

　　【症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，不思饮食。舌红苔黄，脉弦而数。

　　【治法】疏肝泻火，镇心安神。

　　【方药】龙胆泻肝汤(龙胆草、炒黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡)加减。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正治：是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　合立体学说包括4种正常体液(胆液质、血液质、黏液质、黑胆质)和4种异常体液。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题考查三因的基本功能。

　　“培根”具有“水”和“土”的性质，功能是增加胃液、磨碎食物以利消化吸收、司味觉、保持和调节体内水分的运转。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考查藏药常用方剂的功效。

　　大月晶丸由35味药精制而成，功能是消炎解毒、和胃止酸、消食化痞。洁白丸的功效是健脾和胃、止痛止吐;仁青常觉的功效为消炎解毒、健脾和胃、活血消肿、止痛;八味沉香散有宁心安神之功;十一味金色丸具有清热解毒、化瘀的功效。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　空腹血糖降低

　　FBG<3.9mmol/L为血糖减低;FBG<2.8mmol/L为低血糖。

　　低血糖的临床意义：

　　(1)生理性或暂时性低血糖 见于运动后、饥饿时，或妊娠、哺乳期等。

　　(2)病理性低血糖 ①胰岛素分泌过多：胰岛β细胞瘤;②降糖药过量：使用口服降糖药或胰岛素;③升高血糖激素分泌减少：甲状腺功能减退症、垂体功能减退等;④肝糖原储存不足：肝炎、肝坏死、肝癌等;⑤其他：特发性低血糖、服用水杨酸等药物。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血清肌酸激酶(CK)主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌和心肌最多，其次是脑组织和平滑肌，肝脏、胰腺和红细胞中有极少含量。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的嗜碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　据《全国中医图书联合目录》载，目前全国110个图书馆，共藏有中医药书籍达10124种，这些藏书尚不包括近代诸位同道编著出版佳作在内。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考查中药饮片处方的调剂程序及注意事项。

　　处方调配注意事项：接到处方后应再次进行审方;使用经检验合格的戥秤;对一方多剂的处方应等量递减、逐剂复戥，不可主观估量分剂;为便于核对，要按处方药物所列的顺序调配;调配完毕后应由专人复核。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　按处方常用的“药对”药物排列，可同放于一个斗中。如羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙(川)贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　属于配伍禁忌的药物，不能装于同一斗或上下药斗中。如甘草与京大戟、甘遂、芫花;藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛;乌头类(附子、川乌及草乌)与半夏的各种炮制品、瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁及天花粉);丁香(包括母丁香)与郁金(黄郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)与荆三棱;肉桂(官桂)与石脂(赤石脂)均不宜放在一起。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　处方直接写药名(或炒)，需调配麸炒品，如僵蚕、白术、枳壳等。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　处方直接写药名(或炒或炙)，需调配烫制品，如龟甲、鳖甲、穿山甲等。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查常见中药饮片的正名与别名。千金子为正名，续随子为其别名。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　药物在贮存过程中，外界气温的改变，对药物变质速度有很大的影响。当温度在25℃以下的常温情况下，储藏中的中药一般都比较稳定。当温度升高，害虫和霉菌容易孳生繁殖，饮片也易生虫、霉变。当温度在35摄氏度以上，会加速物质分子的运动，促使药材的水分蒸发，致降低含水量和重量;同时加速氧化、降解等化学反应，促使化学成分迅速变化;挥发油的挥发会加快，使芳香气味减弱或消失;含糖类及黏液质的饮片就容易发霉、生虫、变质，贮存温度过高会给饮片带来不利影响;含油脂成分的饮片因受热引起酸败泛油，外表油润的炮制品，因受热和空气的影响而引起外表失润;胶类及树脂类饮片容易变软而黏结成块，如乳香、阿胶等。但如果温度过低，对某些新鲜的药物如鲜石斛、鲜芦根等，或某些含水量较多的药物，也会产生有害的影响。

　　一般炮制品的绝对含水量应控制在7%～13%，贮存环境的相对湿度应最好控制在70%以下，当空气相对湿度达到75%，温度30℃，很多饮片都能逐渐吸收空气中的水分，而使本身含水量增加，导致霉变现象的产生，特别是含糖类、黏液质、淀粉类饮片更容易吸潮变质，如天门冬、地黄、山药等;一些粉末状药物也易吸潮粘连成块。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　油脂是脂肪油和脂肪的总称，分植物性油脂和动物性油脂两大类。一般植物性油脂大多存在于果实和种子中，有些还含有色素。有些动物性油脂含有丰富的维生素、蛋白质等。

　　含油脂的饮片，若经常与空气、日光、湿气等接触，油脂氧化而产生氧化物，继而产生酸性物质，逐渐发生异味。油脂也易在脂酶影响下水解，形成甘油和脂肪酸而具有异味。如桃仁、杏仁等。

　　含油脂成分的中药，也可能因微生物的作用，产生氧化物质，这时除了出现油臆气等特殊气味外，其游离脂肪酸增多，使油脂呈酸性反应，这种现象称为油脂的“酸败”，如刺猬皮、狗肾等。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　凡含有糖类、黏液质、淀粉、蛋白质及油类的饮片较易霉变，如牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀等。此外中药鲜药因含水量较多，也容易发生霉变。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　虫蛀：是指饮片被成虫蛀蚀的现象。是由虫卵孵化成幼虫，再生长为蛹，最后羽化为成虫，一般易在饮片重叠空隙处、裂痕以及碎屑中发生。虫蛀饮片大多数先危害饮片表面，继而深入内部为害，有的则在药材表面产卵，卵孵化为幼虫后，幼虫在内部为害。轻则蛀成孔洞，严重的被蛀空成粉末状。淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，是有利于害虫生长繁殖的营养，故含上述成分较多的饮片最易生虫，如白芷、北沙参、娑罗子、前胡、大黄、桑螵蛸等。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　泛油 习称“走油”，是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等，在受热、受潮或贮藏保管不善时其表面返软、发黏、颜色变浑、呈现油状物质并发出油败气味的现象。泛油是一种酸败变质现象。影响疗效，甚至可产生不良反应。含油脂多的饮片，内部油脂易于溢出表面而造成走油现象。一般可分为两种，一种为含挥发油的饮片，其泛油是因挥发油在一定的外界条件下加速外移聚集，随后在外界作用下形成泛油变质，如当归、丁香等;另一种为含脂肪油的饮片，其泛油是因其中的脂肪酸变为游离脂肪酸后才会溢出表面，随后在外界作用下分解、腐败，发生变质，如柏子仁、桃仁、杏仁等。含糖量多的饮片，常因受潮而造成返软而“走油”，如牛膝、麦冬、黄精等。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

　　41、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　逍遥散有保肝作用，与西药抗痨药联用，能减轻西药抗痨药对肝脏的损害。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素C对机体的副作用。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+ -K+ -ATP酶活性(也可以说与强心苷有协同作用)，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　消渴丸、消糖灵胶囊中含有的西药格列本脲。

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　若孕妇出现发热(因感染性疾病等原因)，体温上升1.5℃就可以导致胎儿畸形，致畸的部位和程度与母体发热时间的长短、热度和胎龄有关，故及时用药治疗十分必要。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。 甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。其发病率高，潜伏期短，损害程度与给药剂量、给药时间密切相关。短时间内出现肝损害，较长时间后表现为肾损害。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。

　　二、配伍选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　湿性重浊　“重”，即沉重或重着之意。是指感受湿邪，常可见头重如裹、周身困重、四肢酸懒沉重等症状。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　疫疠邪气致病，多从口鼻侵入人体。在人群中，可以散在发生，也可以形成瘟疫流行。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性，故属阳邪。其性开泄，是指其易使腠理疏松开张而使津气外泄。常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表，使皮毛腠理疏松张开，津气外泄，出现头痛、汗出、恶风等症状。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　寒性凝滞，主痛：“凝滞”即凝结、阻滞不通之意。寒邪伤人，阴气偏盛，阳气受损，经脉气血为寒邪凝滞不通，不通则痛。故寒邪伤人多见疼痛症状，如偏于寒盛之痹证，则多见疼痛较剧。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　暑性升散，耗气伤津：暑为阳邪，有升发之特点，故暑邪侵犯人体，多直入气分，可使腠理开泄而多汗。暑热之邪，易于扰乱心神，则见心烦闷乱、神不安宁等。由于大量汗出，气随津泄而致气虚。所以，外伤暑邪，可见气短乏力，甚则突然昏倒、不省人事等。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺与肾的关系主要体现在水液代谢和呼吸运动两个方面：

　　1.津液代谢：肾为主水之脏，具有气化功能，升清降浊，主持水液的蒸腾气化，维持津液代谢的正常。肺为水之上源，具有宣发肃降功能，能使水道通调，可使上焦之水液下输于肾，变为尿液排出体外。

　　2.呼吸运动：肺主呼吸，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。肺从自然界吸入的清气，须在肺气肃降的作用下，下归于肾，由肾摄纳，才能为人体所用。若肾中精气充盛，摄纳功能正常，则可见呼吸深沉平稳。故有“肺为气之主，肾为气之根”之说。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺与脾的关系　肺与脾的关系，主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　从他脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。

　　肺病之人，面见红色，脉现洪象，为心病传肺(火乘金)等。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　从他脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。

　　如脾虚病人，面见青色，脉现弦象，为肝病传脾(木乘土)。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　从本脏所主的色、味、脉等外在的表现，可以用来诊断脏腑的疾病。

　　如在诊断本脏病中，面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病;面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人，面见青色，为木来乘土;心脏病人(心病患者)，面见黑色，为水来乘火等。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　食欲与食量：了解患者食欲状况、进食多少，对于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归，有较重要的临床意义。

　　厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。

　　食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致;有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食，多因胃阴不足，虚火上扰所致;易饥多食，但大便溏泻，消化不好，属胃强脾弱。

　　嗜食生米、泥土等异物，往往是虫积的征象，尤多见于小儿。妇女妊娠偏嗜某种食物，一般不属病态。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食欲与食量：了解患者食欲状况、进食多少，对于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归，有较重要的临床意义。

　　厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。

　　食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致;有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食，多因胃阴不足，虚火上扰所致;易饥多食，但大便溏泻，消化不好，属胃强脾弱。

　　嗜食生米、泥土等异物，往往是虫积的征象，尤多见于小儿。妇女妊娠偏嗜某种食物，一般不属病态。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食欲与食量：了解患者食欲状况、进食多少，对于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归，有较重要的临床意义。

　　厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。

　　食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致;有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食，多因胃阴不足，虚火上扰所致;易饥多食，但大便溏泻，消化不好，属胃强脾弱。

　　嗜食生米、泥土等异物，往往是虫积的征象，尤多见于小儿。妇女妊娠偏嗜某种食物，一般不属病态。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食欲与食量：了解患者食欲状况、进食多少，对于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归，有较重要的临床意义。

　　厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。

　　食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致;有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食，多因胃阴不足，虚火上扰所致;易饥多食，但大便溏泻，消化不好，属胃强脾弱。

　　嗜食生米、泥土等异物，往往是虫积的征象，尤多见于小儿。妇女妊娠偏嗜某种食物，一般不属病态。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大渴喜冷饮，兼见面赤壮热，烦躁多汗多见于实热证;大渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦见于消渴;口干，但欲嗽水而不欲咽，兼见舌质青紫或有青紫色瘀斑见于瘀血证。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌，是阴血亏虚，舌体不充之象。瘦薄而色淡者，多是气血两虚;瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺、津液耗伤所致。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称为裂纹舌，多由阴液亏损不能荣润舌面所致。若舌质红绛而有裂纹，多属热盛津伤，阴精亏损;舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。其中正常人亦有裂纹舌者，在临床上无诊断意义。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。其临床意义在于：

　　绝对增多

　　(1)传染病　传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。

　　(2)血液病　慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

　　此外，也可见于肾移植术后发生排斥反应期。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用，B淋巴细胞在抗原刺激下转化为浆细胞，分泌特异性抗体，参与体液免疫。其临床意义在于：

　　绝对增多

　　(1)传染病　传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。

　　(2)血液病　慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。

　　此外，也可见于肾移植术后发生排斥反应期。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　嗜碱性粒细胞无吞噬功能，颗粒中有许多生物活性物质，其中主要为肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，在免疫反应中与IgG具有较强的结合力，结合了IgG的嗜碱性粒细胞再次接触相应的过敏原时，发生抗原抗体反应，细胞发生脱颗粒现象。继而引起毛细血管扩张、通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加等变态反应。其临床意义在于：

　　增多

　　(1)疾病　慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上;或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。

　　(2)创伤及中毒　脾切除术后;铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　《金匮要略》对疾病的病因、病机、预后、诊断、预防、治疗作原则性的指示，具有纲领性意义。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　《灵枢》是全面系统总结我国汉代以前中医学理论、经络学说和针刺技术的经典著作，为后世医学，尤其是针灸学的发展奠定了坚实的基础。因其详于经络腧穴针灸刺法，故又有《针经》之称。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　常用药物应放在斗架的中上层。如黄芪、党参与甘草;当归、白芍与川芎;麦冬、天冬与北沙参;肉苁蓉、巴戟天与补骨脂;金银花、连翘与板蓝根;防风、荆芥与白芷;柴胡、葛根与升麻;砂仁、豆蔻与木香;黄芩、黄连与黄柏;厚朴、香附与延胡索;焦麦芽、焦山楂与焦神曲;酸枣仁、远志与柏子仁;苦杏仁、桔梗与桑白皮;天麻、钩藤与蒺藜;陈皮、枳壳与枳实;附子、干姜与肉桂;山药、泽泻与牡丹皮等。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　质地较轻且用量较少的药物，应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花;玫瑰花、代代花与厚朴花;地骨皮、千年健与五加皮;络石藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精草与木贼草等。

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　麝香风湿胶囊属于中国药典收载的孕妇禁用的中成药

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　枣仁安神胶囊属于中国药典收载的孕妇慎用的中成药

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　二活指的是独活、羌活，二乌指的是制川乌、制草乌，棱术指的是三棱、莪术，二风藤指的是海风藤、青风藤，桃杏仁指的是杏仁、桃仁。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二活指的是独活、羌活，二乌指的是制川乌、制草乌，棱术指的是三棱、莪术，二风藤指的是海风藤、青风藤，桃杏仁指的是杏仁、桃仁。

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　粘连：是指有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘结在一起，使原来形态发生改变的现象，如芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶等

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　风化：是指某些含结晶水的无机盐类药物，经与干燥空气接触，日久逐渐失去结晶水，变力非结晶状的无水物质，从而变为粉末状，其质量和药性也随之发生了改变。如胆矾、硼砂、芒硝等。

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　影响分布：某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。

　　碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加20～80倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行血药浓度监测。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　影响代谢：中西成药配伍时会影响药酶的活性，从而影响药物在体内的代谢。

　　(1)酶促反应

　　(2)酶抑反应：中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。富含鞣质的中药大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　影响排泄

　　(1)增加排泄：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低;红霉素在碱性环境下抗菌作用强，当与含山楂制剂合用时，可使血液中pH降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。此外，冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。

　　(2)减少排泄：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　影响吸收

　　(1)影响药物透过生物膜吸收：中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。

　　(2)影响药物在胃肠道的稳定 中成药中含有某些重金属或金属离子，当与一些具有还原性的西药配伍使用时，会生成不溶性螯合物，影响药物在胃肠道的稳定性，甚至造成毒副反应。

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题主要考查中药饮片处方常见的并开药名。并开药名：并开药名是指将2～3种疗效基本相似或有协同作用的药对缩写在一起而构成并开药品。是一种传统的用法，题中的二母指的是知母、贝母，二地指的是生地、熟地，赤白芍指的是赤芍、白芍，而二地丁指的是蒲公英、紫花地丁，考生应该熟悉各种并开药名。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　从患者的症状判断，患者属于“脾胃气虚”的泄泻。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　针对本证的治疗原则是“健脾益气，化湿止泻”。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗应该选用“参苓白术散”。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗可选用的中成药有“香砂六君丸”。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　从患者的症状判断，患者属于“湿热内蕴”的泄泻。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　针对本证的治疗原则是“清热利湿”。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗应该选用“葛根芩连汤”。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗可选用的中成药有“复方黄连素片”。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　从患者的症状判断，患者属于“食伤肠胃”的泄泻。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　针对本证的治疗原则是“消食导滞”。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗应该选用“保和丸”。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗可选用的中成药有“加味保和丸”。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　从患者的症状判断，患者属于“脾胃虚寒”的胃痛。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　针对本证的治疗原则是“温中健脾，和胃止痛”。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗应该选用“黄芪建中汤”。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗可选用的中成药有“香砂养胃丸”。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　从患者的症状判断，患者属于“肝胃郁热”的胃痛。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　针对本证的治疗原则是“疏肝泄热，和胃止痛”。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗应该选用“丹栀逍遥散合左金丸”。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　针对本证，治疗可选用的中成药有“加味左金丸”。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】

　　把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳;对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于阴。

　　2、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】

　　呃逆，俗称“打呃”。呃声高亢而短，响亦有力，多属实热;呃声低沉而长，气弱无力，多属虚寒。日常的打呃，呃声不高不低，无其他不适，多为食后偶然触犯风寒，或因咽食急促所致，不属病态;若久病胃气衰败，出现呃逆，声低无力，则属危证。

　　3、

　　【正确答案】 AD

　　【答案解析】

　　肾阳虚衰

　　【症状】黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

　　【治法】温肾健脾，固涩止泻。

　　【方药】四神丸(补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸)加减。

　　【中成药选用】可酌情选用涩肠止泻散、四神丸、固本益肠片、固肠止泻丸中的一种。

　　4、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】

　　三化味：药物或食物进入胃后，被能碎培根、能消赤巴、伴火隆等三胃火依次消化，药物和食物的甘味和咸味消化后成为甘味;酸味消化后仍为酸味;苦、辛、涩味消化后成为苦味。消化后的甘、酸、苦三味谓之三化味。三化味中的甘味能医治赤巴病和隆病，酸味能医治隆病和培根病，苦味能治赤巴病和培根病。

　　5、

　　【正确答案】 AC

　　【答案解析】

　　过敏性休克可出现中性粒细胞、嗜碱性粒细胞减少。

　　6、

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】

　　《人民共和国药典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增补本组成。药典一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等;药典二部收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等;药典三部收载生物制品;药典四部为总则。

　　7、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】

　　处方的格式

　　处方格式由三部分组成：

　　前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断及开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

　　正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

　　后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

　　医疗机构的处方，按规定格式统一印制。不同的处方使用不同的颜色纸印刷。

　　8、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】

　　中成药是按照处方加工成各种剂型的药物，对其养护不当也会发生变质，并往往与剂型有关。最常见的变质现象有虫蛀、霉变、酸败、挥发、沉淀等。

　　9、

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】

　　本题考查执业药师的作用。

　　“药师以人为本，全力维护人民健康”是中国药师的社会职责，也是药师工作的出发点，因此维护公共用药的安全、有效、经济成为药师工作的核心，而合理用药又成为安全有效的保障。执业药师在合理用药方面应起到的作用有：做好药学信息咨询服务，做好药物不良反应的监测，审查与监督处方中的不合理用药现象，向患者宣传用药知识等。

　　10、

　　【正确答案】 BDE

　　【答案解析】

　　老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。主要表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。