综合分析题
1、以维生素K、肝素和香豆素类为代表,临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓,过量均可引起凝血功能障碍。
<1> 、对抗维生素K过量引起的凝血功能亢进所采用的药物是
A、鱼精蛋白
B、叶酸
C、香豆素类
D、氨甲苯酸
E、维生素K1
【正确答案】 C
【答案解析】 口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢,两药同用作用相互抵消。
<2> 、对抗肝素过量引起的出血性疾病所采用的药物是
A、鱼精蛋白
B、叶酸
C、香豆素类
D、氨甲苯酸
E、维生素K1
【正确答案】 A
【答案解析】 鱼精蛋白是碱性蛋白质,分子中含有强碱性基团,可特异性拮抗肝素的抗凝作用,有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。
<3> 、可用于维生素K1缺乏引起的出血的是
A、鱼精蛋白
B、叶酸
C、香豆素类
D、氨甲苯酸
E、维生素K1
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素K1可用于维生素K1缺乏引起的出血,如梗阻性黄疸等所致出血。
2、周某,男,31岁。胃溃疡伴有慢性出血,大便潜血(+),患者近日感无力、心悸,诊断:慢性失血性贫血。
<1> 、在原有治疗溃疡病药物的基础上,应加用何种药物治疗
A、叶酸
B、维生素B12
C、四氢叶酸
D、硫酸亚铁
E、复合维生素B
【正确答案】 D
【答案解析】 因为患者慢性失血,适宜使用硫酸亚铁来防治慢性失血引起的缺铁性贫血。
<2> 、关于铁剂的说法,错误的是
A、尽量选择三价铁
B、注意预防铁负荷过重
C、选择适宜的病期、疗程和监测
D、对胃酸缺乏者,宜与稀盐酸并用
E、口服铁剂不能起效者,可选用注射铁剂
【正确答案】 A
【答案解析】 尽量选择二价铁:维生素C作为还原剂使铁还原为二价铁,从而促进吸收。注意预防铁负荷过重:往往发生于长期多次输血者。铁剂过量发生急性中毒多见于儿童,如出现中毒征象应用去铁胺治疗。选择适宜的病期、疗程和监测:妊娠妇女补充铁剂在妊娠中、后期较为适宜,补充铁剂在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用3~6个月。注射剂适用于:铁剂口服胃肠道反应严重,口服铁剂无效,需要迅速纠正缺铁,严重消化道疾患,不易控制的慢性失血。
<3> 、由于该患者有胃溃疡,为避免患者再出现消化道不良反应或消化道溃疡加重,应该选择的最适合的剂型是
A、注射剂
B、片剂
C、糖浆剂
D、缓释剂型
E、冲剂
【正确答案】 D
【答案解析】 口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑,服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。
3、农民30岁,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,诊断:钩虫感染,缺铁性贫血。
<1> 、该患者的药物治疗方案应包括
A、驱钩虫
B、驱钩虫+口服铁剂
C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D、输血+注射右旋糖酐铁
E、口服叶酸和注射维生素B12
【正确答案】 B
【答案解析】 口服铁剂比较安全、方便。
<2> 、关于硫酸亚铁注意事项的描述,错误的是
A、宜在餐后或餐时服用
B、应用铁剂治疗期间,大便颜色变黑,应注意与消化道便血相区别
C、治疗期间应定期检查血象和血清铁水平
D、铁剂不应与浓茶同服
E、维生素C可降低铁剂吸收
【正确答案】 E
【答案解析】 硫酸亚铁注意事项:(1)宜餐后或餐时服用,(2)用药期间大便发黑,(3)治疗剂量不宜长期使用,(4)不应与浓茶同服,(5)颗粒剂不易热开水冲服。
药物相互作用:口服铁剂与抗酸药合用影响吸收,西米替丁、去铁胺影响铁剂吸收,维生素C促进铁的吸收。
<3> 、关于铁剂的说法错误的是
A、尽量选择三价铁
B、注意预防铁负荷过重
C、选择适宜的病期、疗程和监测
D、对胃酸缺乏者,宜与稀盐酸并用
E、口服铁剂不能起效者,可选用注射铁剂
【正确答案】 A
【答案解析】 尽量选择二价铁:维生素C作为还原剂使铁还原为二价铁,从而促进吸收。注意预防铁负荷过重:往往发生于长期多次输血者。铁剂过量发生急性中毒多见于儿童,如出现中毒征象应用去铁胺治疗。选择适宜的病期、疗程和监测:妊娠妇女补充铁剂在妊娠中、后期较为适宜,补充铁剂在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用3~6个月。注射剂适用于:铁剂口服胃肠道反应严重,口服铁剂无效,需要迅速纠正缺铁,严重消化道疾患,不易控制的慢性失血。
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