答案及解析
一、最佳选择题1、网校答案：A
网校解析：
短效：三唑仑;
中效：艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮;
长效：地西泮、氟西泮和夸西泮。
2、
网校答案：D
网校解析：
第一代抗精神病药物指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，包括氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇和舒必利等;
第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。
3、
网校答案：D
4、
网校答案：B
5、
网校答案：D
6、
网校答案：B
7、
网校答案：A
网校解析：
1、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗
①曲妥珠单抗——人表皮生长因子受体-2过度表达的转移性乳腺癌。
②利妥昔单抗——复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤、CD20阳性Ⅲ～Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤。
③西妥昔单抗——与伊立替康(拓扑异构酶I抑制剂)联用治疗表达表皮生长因子受体(EGFR)的转移性结直肠癌。
2、贝伐单抗机制特殊：作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻止内皮细胞增殖和新血管生成——“饿死癌细胞”，主要用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌。
8、
网校答案：D
9、
网校答案：B
网校解析：
1、多烯磷脂酰胆碱——疗效最肯定----细胞膜
2、促进代谢----门冬氨酸钾镁
3、解毒—还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯
4、抗炎—甘草甜素制剂
5、降酶——联苯双酯和双环醇
6、利胆——腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸
10、
网校答案：B
网校解析：
1、驱肠虫药：
哌嗪——蛔虫和蛲虫——儿童;
噻嘧啶——蛔虫、蛲虫和钩虫;
2、广谱驱肠虫和杀虫药：阿苯达唑、甲苯咪唑、左旋咪唑;
3、驱绦虫药：氯硝柳胺。
11、
网校答案：B
12、
网校答案：C
13、
网校答案：A
14、
网校答案：A
15、
网校答案：C
16、
网校答案：D
17、
网校答案：D
18、
网校答案：C
网校解析：
1、渗透性泻药——可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动
聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药：(如硫酸镁等)
2、容积性泻药容积性泻药通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用，常用药物包括欧车前、聚卡波非钙和麦麸等。
19、
网校答案：A
20、
网校答案：D
21、
网校答案：D
22、
网校答案：A
23、
网校答案：A
24、
网校答案：D
25、
网校答案：C
26、
网校答案：B
27、
网校答案：C
网校解析：
抗疟药口诀
乙胺预防伯氨传，氯奎青宁发作管。
控制症状青蒿素，根治须加伯氨喹。
28、
网校答案：B
29、
网校答案：B
30、
网校答案：B
网校解析：
1、疥疮—由疥螨引起—林旦—疗效最佳;其次：10%克罗米通乳膏、苯甲酸苄酯、5%～10%硫黄软膏。
2、克罗米通——有局麻作用，特异性杀灭疥螨。
31、
网校答案：D
32、
网校答案：A
33、
网校答案：B
网校解析：
抗血小板药：
1、血栓素A2(TXA2)抑制剂，代表药物阿司匹林。
2、二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体阻断剂，分为噻吩并吡啶类(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶类(替格瑞洛)。
3、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，代表药物替罗非班、依替巴肽。
4、其他抗血小板药，如双嘧达莫、西洛他唑等。
34、
网校答案：D
网校解析：
1、调节酸平衡药——碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇。碳酸氢钠——最常用
治疗代谢性酸中毒;碱化尿液以预防尿酸性肾结石。
2、调节碱平衡药——氯化铵、氯化钠、精氨酸
酸化体液和尿液，纠正碱中毒。
35、
网校答案：A
36、
网校答案：D
37、
网校答案：D
38、
网校答案：C
39、
网校答案：B
40、
网校答案：A
网校解析：
典型不良反应：
1、顺铂—恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性
2、卡铂—骨髓抑制较重
3、奥沙利铂—神经毒性(遇冷可加重神经毒性，甚至可因咽喉痉挛而致严重后果——应避免受凉)
【41-43】
网校答案：E、A、C
【44-46】
网校答案：B、B、D
网校解析：
临床用药评价
(一)作用特点
1、抗炎作用大多数的NSAID具有抗炎作用，但如对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用。
2、抑制血小板聚集的作用
小剂量阿司匹林(50-100mg/d)抑制血栓素TXA2—预防心脑血管血栓的形成。
3、预防肿瘤作用目前研究显示，NSAID特别是COX-2抑制剂对预防结直肠癌有一定作用。
4、发热首选对乙酰氨基酚;
5、有胃肠道病史者——选择性COX-2抑制剂;
6、有心肌梗死、脑梗死病史患者则避免使用选择性COX-2抑制剂。
【47-49】
网校答案：A、C、D
网校解析：
1、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。
2、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：
①瑞波西汀。
②四环类—马普替林。
3、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂
①文拉法辛、度洛西汀
②三环类—阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平
4、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药—米氮平
5、5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮
6、单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺
网校答案：
【50-51】
网校答案：A、C
【52-54】
网校答案：E、A、B
【55-57】
55、
网校答案：B
【55-57】
56、
网校答案：C
网校解析：
多数他汀类药物通过肝脏细胞色素P450同工酶(CYP)进行代谢。因此临床用药过程中，应当注意可能影响到CYP酶活性的药物，CYP3A4底物或抑制剂，均可能会上调他汀类药物的浓度，从而主要会增加他汀类药物导致肌病或横纹肌溶解的危险性。
而普伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代谢
影响。
【55-57】
网校答案：A
【58-59】
网校答案：D、C
【60-62】
网校答案：A、D、E
网校解析：
1、抗帕金森病药分类：
①DA的前体：左旋多巴;
②外周脱羧酶抑制剂：卡比多巴、苄丝肼等;(单用无效);
③儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂，恩他卡朋; (单用无效);
④中枢DA受体激动剂：溴隐亭、培高利特;
⑤中枢抗胆碱类代表药物：苯海索;
⑥单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰。
【63-64】
网校答案：E、C
【65-66】
网校答案：C、B
网校解析：
喹诺酮类抗菌药物-典型不良反应
(1)肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。
(2)血糖紊乱——尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖。
(3)光敏反应——司帕沙星。提倡晚间服药;口服抗过敏药、维生素B2和维生素C。
(4)精神和中枢神经系统。一般：头痛、耳鸣或嗜睡。严重：幻觉、癫痫发作、精神失常等。
(5)心脏毒性：可引起心电图Q-T间期延长和室性心律失常。
【67-68】
网校答案：C、E
【69-71】
网校答案：E、D、C
网校解析：
1、短效胰岛素：可在紧急情况下静脉输注，又称 “可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。
2、速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素
优点：
①起效迅速，持续时间短。餐前或餐后立刻给药。
②门冬胰岛素(餐前5-10min)，赖脯胰岛素(餐前10-15min)。
3、长效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素
长效胰岛素的用法一般为：每日注射一次，适用于做基础胰岛素，维持基础血糖的稳定。
4、预混胰岛素：
即“双时相胰岛素”，含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。注射后30分钟内必须进食。
(1)精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)的组成：30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素，
(2)精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)的组成：50%短效胰岛素加50%低精蛋白锌胰岛素;
【72-73】
网校答案：C、D
【74-75】
网校答案：C、D
【76-78】
网校答案：E、D、A
【79-80】
网校答案：A、C
【81-82】
网校答案：B、B
【83-84】
网校答案：C、A
网校解析：
【85-86】
网校答案：C、E
网校解析：
1、刺激性泻药——酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油;
2、渗透性泻药——聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药：(如硫酸镁等);
3、容积性泻药 ——欧车前、聚卡波非钙和麦麸等;
4、润滑性泻药 (粪便软化药)——甘油 (开塞露);
5、对于顽固性病例，可尝试使用新型通便药物，如普芦卡必利、鲁比前列酮(国内未上市)和利那洛肽(6岁以下儿童禁用)。
【87-89】
网校答案：E、D、B
【90-92】
网校答案：D、A、C
网校解析：
抗凝药小结：
1、肝素、低分子肝素(急)
2、维生素K拮抗剂——华法林(慢)
3、直接凝血酶抑制剂——达比加群酯
4、凝血因子Xa抑制剂
①间接——磺达肝癸钠
②直接——XX沙班
抗血小板药小结：分类
1、血栓素A2(TXA2)抑制剂，代表药物阿司匹林。
2、二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体阻断剂，分为噻吩并吡啶类(噻氯匹定、氯吡格雷)和非噻吩并吡啶类(替格瑞洛)。
3、血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂，代表药物替罗非班、依替巴肽。
4、其他抗血小板药，如双嘧达莫、西洛他唑等。
【93-95】
网校答案：C、B、D
【96-98】
网校答案：B、A、D
网校解析：
A.左炔诺孕酮片：紧急避孕药是避孕失误的紧急补救避孕药，不是引产药。越早服用越好。
B. 复方庚酸炔诺酮注射液：长效孕激素;
C. 去氧孕烯炔雌醇片：强效避孕药;
D. 米非司酮片：强抗孕激素，引产效应，可作为非手术性抗早孕药。
E. 双炔失碳酯肠溶片：具有抗着床作用的避孕药，并无孕激素活性，小剂量与孕激素有协同作用，大剂量则有抗孕激素 活性。适用于探亲或新婚夫妇使用。
【99-100】
网校答案：A、C
网校解析：
平喘药分类：
①β2受体激动剂，包括沙丁胺醇等。
②M胆碱受体阻断剂，如异丙托溴铵。
③黄嘌呤类药物，如茶碱、多索茶碱等。
④过敏介质阻释剂，如肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠，H1受体阻断剂酮替芬等。
⑤肾上腺皮质激素，如布地奈德、氟替卡松等。
⑥白三烯调节剂，如孟鲁司特等。
101、
网校答案：C
网校解析：
甲巯咪唑
1、抑制甲状腺素激素的合成，并不阻断甲状腺和血液循环中已有的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的作用。
2、甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。
3、甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。
102、
网校答案：C
103、
网校答案：C
104、
网校答案：A
105、
网校答案：B
网校解析：β受体阻断剂
可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ级的患者都必须使用。
106、
网校答案：C
107、
网校答案：A
网校解析：
1、磺酰脲类促胰岛素分泌药——格列XX
2、非磺酰脲类促胰岛素分泌药——X格列奈
3、XX双胍，尤其肥胖。
4、α葡萄糖苷酶抑制剂----X波糖、米格列醇
5、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂----X格列酮
6、二肽基肽酶-4抑制剂--X格列汀
7、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：X格列净
8、胰高糖素样肽-1受体激动剂—X肽
108、
网校答案：C
109、
网校答案：C
网校解析：
1、口服：
①本品单药治疗的推荐剂量为100mg，一日1次。
②轻度肾功能不全者不需调整剂量，中度肾功能不全者调整为50mg/d，重度肾功能不全者调整为25mg/d。
2、注意DPP-4抑制剂可能诱发急性坏死性胰腺炎。
110、
网校答案：B
111、
网校答案：ABCDE
112、
网校答案：ADE
113、
网校答案：ACE
114、
网校答案：ABCD
115、
网校答案：ABE
网校解析：PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA(乙二胺四乙酸)，螯合那些能催化PPI降解的(微量)金属杂质。
116、
网校答案：CDE
117、
网校答案：ABCE
网校解析：
溶栓药的分类：
①非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶;
②人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，市售的是阿替普酶(rt-PA);
③t-PA改构体或修饰体，更好的靶向性和更长的半衰期，代表药物有瑞替普酶等。
④其他，如国内上市的重组尿激酶原。
118、
网校答案：ABCDE
119、
网校答案：BCD
120、
网校答案：ABCD
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