2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识：第十八章第二节_第2页

　　(三)把握在围术期合理预防性应用抗菌药物

　　(1)术前以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)滴注，保证足够的血药浓度。

　　(2)术后预防性抗生素的时间尽可能缩短，有时(手术超过3h、出血量≥3000ml)需重复给药，但一般不宜超过1天。不应无原则持续给药。预防性用药不得超过手术病例总数的30%。

　　(3)对头孢菌素、青霉素类过敏者，G+菌选用万古霉素;G-菌选用氨曲南。

　　(四)长期应用时应注意监测凝血功能

　　(1)监测血象、凝血功能及出血症状。

　　(2)长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。

　　(3)不宜与抗凝血药联合应用。

　　(五)警惕双硫仑样反应

　　头孢菌素如存在与双硫仑分子结构类似的活性基团，在使用期间或之后5～7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可使乙醛代谢受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起

　　皮肤潮红、头晕、头痛、呼吸困难、晕厥、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降，严重者休克、惊厥、急性心力衰竭、心肌梗死甚至死亡。

　　双硫仑反应预防和处理：

　　(1)告知患者用药期间或之后5～7日内禁酒、禁食含有乙醇食物以及外用乙醇。禁与含乙醇的药物合用。

　　(2)一旦发生，立即吸氧、地塞米松静脉滴注、补液及利尿，血管活性药治疗。