历年临床执业医师考试真题及答案终极整理（第三十二套）_第7页

　　(121-122题共用题干)

　　女，36岁。间断腹痛、腹泻5年。大便3-5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张 后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪便隐血试验阴性。

　　121.为确定诊断，首选的检查是 A

　　A.结肠镜

　　B.粪细菌培养 C.腹部CT D.小肠X线钡剂造影 E.腹部B超

　　122.最可能的诊断是 E

　　A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核 E.肠易激综合征

　　(123-125题共用题干)

　　女 ，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

　　123.应首先考虑的诊断是 B

　　A.Menetrier病 B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃癌 D.慢性淋巴细胞性胃炎 E.慢性浅表性胃炎

　　124.对诊断最有意义的辅助检查是 D

　　A.血癌胚抗原

　　B.血胃蛋白酶原 C.血抗线粒体抗体M2亚型

　　D.血壁细胞抗体 E.血胃泌素

　　125.该患者发生贫血最可能的机制是 E

　　A.铁利用障碍

　　B.慢性消化道失血 C.蛋白质吸收障碍

　　D.蛋白质吸收障碍 E.内因子缺乏

　　(126-127题共用题干)

　　男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体 ：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC 13.2×109/L,Plt 383×109/L;ESR 78mm/h;RF(-); HLA-B27(+)。

　　126.最可能的诊断是 B

　　A.化脓性关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.骨关节炎

　　D.类风湿关节炎 E.痛风性关节炎

　　127.首选的治疗药物是 E

　　A.羟基氯喹

　　B.青霉胺 C.硫酸氨基葡萄糖 D.秋水仙碱 E.柳氮磺吡啶

　　(128-129题共用题干)

　　女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。

　　128.如行外科治疗，传统术式中最常用的是 D

　　A.Shouldice法

　　B.Ferguson法 C.Halsted法 D.McVay法 E.Bassini法

　　129.在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在 C

　　A.耻骨肌筋膜上

　　B.精索前方与腹外斜肌腱膜上 C.精索后方与联合腱上

　　D.精索后方与腹外斜肌腱膜上 E.精索前方与联合腱上

　　(130-131题共用题干)

　　男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10号入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg.神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)，肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30.腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 170×106/L， 单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L.

　　130.该患者最可能的诊断是 A

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.肾综合征出血热 C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎

　　131.最有助于确诊的检查是 A

　　A.血清特异性IgM抗体 B.脑脊液涂片找细菌 C.脑脊液培养

　　D.血培养 E.结核菌素试验

　　(132-134题共用题干)

　　男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L,WBC 96×109/L，Plt 385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl 融合基因。

　　132.该患者的诊断是 C

　　A.急性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病 D.肝硬化，门静脉高压症

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　133.该患者应出现的染色体异常是 A

　　A.t(9;22) B.t(8;21) C.t(9;11) D.inv(16) E.t(15;17)

　　134.该患者最有效的治疗是 A

　　A.口服伊马替尼 B.DA方案化疗 C.口服苯丁酸氮芥 D.脾切除

　　E.VLDP方案化疗

　　(135-136题共用题干)

　　男，68岁，半年来每天排便4-5次，便中带血及黏液，突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体： T37.2℃，全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6-7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 135×109/L。X线透视全腹多个 气液平。

　　135.最可能的诊断是 B A.结肠肝曲癌 B.降结肠癌

　　C.升结肠癌 D.横结肠癌 E.结肠脾曲癌

　　136.为明确诊断最合适的检查是 A A.结肠镜

　　B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道钡剂造影 E.胃镜

　　B1型选择题

　　(137-138题共用备选答案)

　　A.胆总管切开，T管引流术 B.肝内胆管空肠吻合术

　　C.胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术 D.胆囊造瘘术

　　E.奥狄(Oddis)括约肌切开成形术

　　137.胆总管泥沙样结石，伴狭窄宜选择的术式是 C

　　138.胆总管远端单发1.0cm的嵌顿结石目前常用的术式是 A

　　(139-140题共用备选答案)

　　A.腹水比重<1.018.蛋白<25g/L

　　B.腹水白细胞数>500×106/L，以多核细胞为主

　　C.腹水比重>1.018，蛋白>30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主

　　D.血性腹水 E.乳糜性腹水

　　139.最支持结核性腹膜炎诊断的是 C

　　140.最支持肝硬化腹水诊断的是 A