2021年临床助理医师外科基础练习题：第二单元

　　一、A1

　　1、循环骤停的临界时间是

　　A、1min

　　B、2min

　　C、4min

　　D、8min

　　E、10min

　　2、血容量不足时中心静脉压往往低于多少(cmH20)

　　A、14

　　B、12

　　C、10

　　D、8

　　E、5

　　3、诊断休克的主要依据是

　　A、临床表现

　　B、脉率变快

　　C、血压下降

　　D、动脉氧分压<60mmHg

　　E、尿少

　　4、在感染性休克的治疗中，下列哪项是错误的

　　A、处理感染灶，应用有效抗生素

　　B、纠正酸中毒

　　C、补充血容量

　　D、应用大量皮质类固醇

　　E、补充钾盐纠正低血钾

　　5、休克在血容量基本补足后，尿量多少提示可能有急性肾功能衰竭

　　A、60ml/h

　　B、50ml/h

　　C、30ml/h

　　D、25ml/h

　　E、<20ml/h

　　6、休克经处理后，下列哪项是临床上微循环改善的最重要指标

　　A、血压回升

　　B、尿量增多

　　C、肢端温度上升

　　D、皮肤颜色转红

　　E、神志恢复清楚

　　7、关于中心静脉压(CVP)的意义，下列哪项是错误的

　　A、中心静脉压不直接反映血容量，仅提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况

　　B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

　　C、中心静脉压的变化往往比动脉压的变化早

　　D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

　　E、颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应中心静脉压的程度

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　　8、血压下降是

　　A、诊断休克的惟一依据

　　B、休克最常见的临床表现

　　C、估计休克程度的主要指标

　　D、为组织细胞缺氧的重要指标

　　E、以上都是

　　9、休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予

　　A、血管扩张剂

　　B、血管收缩剂

　　C、强心药

　　D、5%碳酸氢钠纠正酸中毒

　　E、大量肾上腺皮质激素

　　10、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计下列哪项

　　A、血容量

　　B、中心静脉压

　　C、微循环灌流情况

　　D、心功能

　　E、大血管的舒缩情况

　　11、休克的根本问题是

　　A、组织、细胞缺氧

　　B、低血压

　　C、酸中毒

　　D、心功能不全

　　E、尿少

　　12、休克代偿期的临床表现是

　　A、血压稍低、脉快、脉压缩小

　　B、血压正常、脉细速、脉压缩小

　　C、血压稍低、脉快、脉压正常

　　D、血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小

　　E、血压稍升高、脉快、脉压缩小

　　13、下列哪项不包括在休克的治疗原则中

　　A、尽早去除引起休克的原因

　　B、尽快恢复有效血容量

　　C、增进心脏功能

　　D、纠正微循环障碍

　　E、及时应用血管收缩剂

　　14、为改善微循环最好采用下列哪项措施

　　A、纠正酸中毒

　　B、大量激素

　　C、扩容和应用扩血管剂

　　D、控制输液量和应用缩血管剂

　　E、强心利尿

　　15、纠正休克所并发的酸中毒的关键措施是

　　A、及时应用大量碱性药物

　　B、过度通气

　　C、改善组织灌注

　　D、利尿排酸

　　E、提高血压

　　16、在治疗失血性休克中补充血容量时，最佳的晶体液为

　　A、5%葡萄糖溶液

　　B、5%葡萄糖盐水

　　C、平衡盐溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、4%苏打溶液

　　17、休克时应用血管活性药物的主要目的是

　　A、提高心脏前负荷

　　B、增加心脏后负荷

　　C、增加心肌收缩力

　　D、提高组织的血液灌流量

　　E、降低组织代谢

　　18、下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、感染性休克

　　D、过敏性休克

　　E、神经源性休克

　　19、休克病人采取何种体位最为合理

　　A、头低15o，足高25o

　　B、平卧位

　　C、头躯干抬高20o～30o，下肢抬高15o～20o

　　D、侧卧位

　　E、头躯于抬高15o～20o，下肢低垂10o～15o

　　20、所谓有效循环血量是指

　　A、在微循环内的总血量

　　B、全身总血量

　　C、单位时问内通过心血管系统进行循环的血量

　　D、在全身动脉内的血量

　　E、在全身静脉内的血量

　　二、A2

　　1、男性，18岁，因右臀部化脓性感染，在静脉滴注青霉素时突然面色苍白，血压下降至85/60mmHg，其首要的治疗措施是

　　A、面罩给氧

　　B、快速静滴平衡液

　　C、应用抗过敏药

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、停止静脉滴注青霉素

　　2、男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生

　　A、心功能不全

　　B、肺功能衰竭

　　C、肾功能衰竭

　　D、血容量不足

　　E、体内抗利尿激素分泌过多

　　3、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次/分，应属于哪种情况

　　A、未发生休克

　　B、休克代偿期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虚脱

　　三、A3/A4

　　1、男性，45岁，因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水样泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、意识模糊，深呼吸、急促，肺(-)，下腹胀，压痛、反跳痛(土)，肠鸣音存在，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛、有波动感，血压80/55mmHg，白细胞l8×109/L，血钾3.7mmol/L。

　　<1> 、该患者的主要要诊断是

　　A、盆腔脓肿伴休克

　　B、毒血症

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、机械性肠梗阻

　　E、低血容量性休克

　　<2> 、该患者最可能的致病原因是

　　A、补液不足

　　B、酸中毒

　　C、肠梗阻肠坏死

　　D、阑尾术后残余感染

　　E、未补碱剂