1.胸部损伤中,发生率最高的是
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.肋骨骨折
E.胸腹联合伤
2.肋骨骨折的好发部位是
A.1~3肋骨
B.4-7肋骨
C.8-9肋骨
D.10-11肋骨
E.第12肋骨
3.纵隔扑动指的是
A.吸气时纵隔不动,呼气时纵隔摆向伤侧
B.吸气时纵隔向伤侧移位,呼气时纵隔不动
C.吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔不动
D.吸气时纵隔向健侧移位,呼气时纵隔摆向伤侧
E.吸气时纵隔向伤侧移位,呼气时纵隔摆向健侧
3.D纵隔扑动见于开放性气胸,吸气时,由于开放伤口,伤侧胸腔压力高于健侧,纵隔向健侧移位,呼气时伤侧胸腔压力低于健侧,纵隔向伤侧移位,答案是D。
4.张力性气胸最确切的诊断依据是
A.伤侧肺呼吸音消失
B.广泛而严重的皮下气肿
C.胸膜腔穿刺抽出高压气体
D.胸部X线见伤肺完全萎陷
E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭
5.引流气胸的最佳位置是
A.腋中线第6肋间
B.腋中线第7肋间
C.锁骨中线第1肋间
D.锁骨中线第2肋间
E.锁骨中线第3肋间
5.D因为气体密度低,多位于胸腔上部,因此引流气体最佳位置在胸腔上部,但是由于锁骨覆盖,第一肋间引流不易操作,因此多选用第二肋间,答案是D。
6.开放性气胸首要的急救措施是
A.纠正休克
B.封盖伤口
C.清创缝合
D.胸膜腔穿刺
E.胸膜腔引流
6.B开放性气胸急救措施首先是变开放性气胸为闭合性气胸,避免纵隔扑动,因此答案是B,覆盖伤口。
7.Beck三联征是
A.静脉压降低,心搏微弱,动脉压降低
B.静脉压升高,呼吸困难,动脉压降低
C.静脉压升高,心悸胸闷,动脉压降低
D.静脉压降低,呼吸困难,动脉压升高
E.静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低
8.创伤性窒息的病因是
A.张力性气胸
B.严重的肺挫伤
C.多发性肋骨骨折
D.严重的胸部挤压伤
E.毒性气体的吸收造成严重的肺损伤
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9.胸部损伤剖胸探查的禁忌证是
A.心脏损伤
B.肺爆震伤
C.胸腹联合伤
D.广泛肺裂伤
E.胸膜腔内进行性出血
10.闭合性气胸的患者如无明显症状,肺萎陷应小于
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
呼吸系统
E.50%
1 1.张力性气胸最常见于
A.肺爆震伤
B.支气管破裂
C.胸腹联合伤
D.创伤性窒息
E.开放性胸壁损伤
12.中量血胸是指胸腔内出血量
A.>1L
B.<0. 5L
C.0. 5L—1L
D。胸腔引流量>200ml/h
E.胸膜腔穿刺抽出不凝血
13.胸部损伤而致的心脏破裂最常见部位是
A.右心室
&左心室
C.右心房
D.左心房
E.心包内大血管
14.胸腹联合伤的治疗首先是
A.剖胸探查
B.剖腹探查
C.修补膈肌
D.处理胸部吸吮伤口和张力气胸,改善呼吸功能
E.输血、补液纠正休克
14.D外伤时,需要优先紧急处理的急症情况是开放性气胸和张力性气胸,然后根据需要再手术探查或其他处理,因此答案是D。
15.创伤性窒息的临床表现中错误的是
A.耳鸣
B.昏迷
C.失明
D.头颈部紫红斑
E.胸部皮下气肿
16.胶布固定胸壁的方法中错误的是
A.胶布条宽约7—8cm
B.伤侧胸壁涂安息香酸酊
C.由下而上依次重叠黏贴
D.于患者深吸气后屏气时黏贴
E.后端起自健侧脊柱旁,前端越过胸骨
17.气胸分类中错误的是
A.闭合性
B.开放性
C.张力性
D.自发性
E.混合性
A2型题
1.男,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,不准确的征象是
A.脉搏逐渐增快,血压持续下降
B.胸膜腔闭式引流量为200ml
C.经输血补液后,血压升高后又迅速下降
D.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查,持续降低
E.胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提
示胸膜腔阴影进行性增大
2.男,44岁,右胸车祸伤2小时。呼吸困难,发绀。体格检查:无反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8-10肋骨后端骨折。错误的处理是
A.胸带固定
B.牵引固定
C.镇静止痛
D.应用抗生素
E.清除呼吸道分泌物
2.B仅在多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁时才需要牵引固定,本题仅3根肋骨单处骨折,未形成浮动胸壁,不需牵引,答案是B。
3.男,35岁,因锅炉爆炸时被气浪掀倒,导致肺部爆震伤,关于该病例的说法错误的是
A.肺水肿
B.血循环气栓
C.上半身紫斑
D.肺毛细血管出血
E.可并发气胸和血胸
4.男,40岁,车祸伤2小时。体格检查:发绀,呼吸困难。左侧胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定术时,正确的是
A.不需要固定架
B.不适用于明显反常呼吸运动的患者
C.夹住游离段肋骨边缘牵引
D.适用于大范围胸壁软化的患者
E.适用于开放性肋骨骨折清创后的患者
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