2020年临床执业医师呼吸系统习题：胸部损伤

　　1.胸部损伤中，发生率最高的是

　　A.气胸

　　B.血胸

　　C.血气胸

　　D.肋骨骨折

　　E.胸腹联合伤

　　2.肋骨骨折的好发部位是

　　A.1～3肋骨

　　B.4-7肋骨

　　C.8-9肋骨

　　D.10-11肋骨

　　E.第12肋骨

　　3.纵隔扑动指的是

　　A.吸气时纵隔不动，呼气时纵隔摆向伤侧

　　B.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔不动

　　C.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔不动

　　D.吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔摆向伤侧

　　E.吸气时纵隔向伤侧移位，呼气时纵隔摆向健侧

　　3.D纵隔扑动见于开放性气胸，吸气时，由于开放伤口，伤侧胸腔压力高于健侧，纵隔向健侧移位，呼气时伤侧胸腔压力低于健侧，纵隔向伤侧移位，答案是D。

　　4.张力性气胸最确切的诊断依据是

　　A.伤侧肺呼吸音消失

　　B.广泛而严重的皮下气肿

　　C.胸膜腔穿刺抽出高压气体

　　D.胸部X线见伤肺完全萎陷

　　E.严重缺氧导致呼吸循环衰竭

　　5.引流气胸的最佳位置是

　　A.腋中线第6肋间

　　B.腋中线第7肋间

　　C.锁骨中线第1肋间

　　D.锁骨中线第2肋间

　　E.锁骨中线第3肋间

　　5.D因为气体密度低，多位于胸腔上部，因此引流气体最佳位置在胸腔上部，但是由于锁骨覆盖，第一肋间引流不易操作，因此多选用第二肋间，答案是D。

　　6.开放性气胸首要的急救措施是

　　A.纠正休克

　　B.封盖伤口

　　C.清创缝合

　　D.胸膜腔穿刺

　　E.胸膜腔引流

　　6.B开放性气胸急救措施首先是变开放性气胸为闭合性气胸，避免纵隔扑动，因此答案是B，覆盖伤口。

　　7.Beck三联征是

　　A.静脉压降低，心搏微弱，动脉压降低

　　B.静脉压升高，呼吸困难，动脉压降低

　　C.静脉压升高，心悸胸闷，动脉压降低

　　D.静脉压降低，呼吸困难，动脉压升高

　　E.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

　　8.创伤性窒息的病因是

　　A.张力性气胸

　　B.严重的肺挫伤

　　C.多发性肋骨骨折

　　D.严重的胸部挤压伤

　　E.毒性气体的吸收造成严重的肺损伤

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　　9.胸部损伤剖胸探查的禁忌证是

　　A.心脏损伤

　　B.肺爆震伤

　　C.胸腹联合伤

　　D.广泛肺裂伤

　　E.胸膜腔内进行性出血

　　10.闭合性气胸的患者如无明显症状，肺萎陷应小于

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　呼吸系统

　　E.50%

　　1 1.张力性气胸最常见于

　　A.肺爆震伤

　　B.支气管破裂

　　C.胸腹联合伤

　　D.创伤性窒息

　　E.开放性胸壁损伤

　　12.中量血胸是指胸腔内出血量

　　A.>1L

　　B.<0. 5L

　　C.0. 5L—1L

　　D。胸腔引流量>200ml/h

　　E.胸膜腔穿刺抽出不凝血

　　13.胸部损伤而致的心脏破裂最常见部位是

　　A.右心室

　　&左心室

　　C.右心房

　　D.左心房

　　E.心包内大血管

　　14.胸腹联合伤的治疗首先是

　　A.剖胸探查

　　B.剖腹探查

　　C.修补膈肌

　　D.处理胸部吸吮伤口和张力气胸，改善呼吸功能

　　E.输血、补液纠正休克

　　14.D外伤时，需要优先紧急处理的急症情况是开放性气胸和张力性气胸，然后根据需要再手术探查或其他处理，因此答案是D。

　　15.创伤性窒息的临床表现中错误的是

　　A.耳鸣

　　B.昏迷

　　C.失明

　　D.头颈部紫红斑

　　E.胸部皮下气肿

　　16.胶布固定胸壁的方法中错误的是

　　A.胶布条宽约7—8cm

　　B.伤侧胸壁涂安息香酸酊

　　C.由下而上依次重叠黏贴

　　D.于患者深吸气后屏气时黏贴

　　E.后端起自健侧脊柱旁，前端越过胸骨

　　17.气胸分类中错误的是

　　A.闭合性

　　B.开放性

　　C.张力性

　　D.自发性

　　E.混合性

　　A2型题

　　1.男，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，不准确的征象是

　　A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

　　B.胸膜腔闭式引流量为200ml

　　C.经输血补液后，血压升高后又迅速下降

　　D.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容连续复查，持续降低

　　E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提

　　示胸膜腔阴影进行性增大

　　2.男，44岁，右胸车祸伤2小时。呼吸困难，发绀。体格检查：无反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8-10肋骨后端骨折。错误的处理是

　　A.胸带固定

　　B.牵引固定

　　C.镇静止痛

　　D.应用抗生素

　　E.清除呼吸道分泌物

　　2.B仅在多根多处肋骨骨折形成浮动胸壁时才需要牵引固定，本题仅3根肋骨单处骨折，未形成浮动胸壁，不需牵引，答案是B。

　　3.男，35岁，因锅炉爆炸时被气浪掀倒，导致肺部爆震伤，关于该病例的说法错误的是

　　A.肺水肿

　　B.血循环气栓

　　C.上半身紫斑

　　D.肺毛细血管出血

　　E.可并发气胸和血胸

　　4.男，40岁，车祸伤2小时。体格检查：发绀，呼吸困难。左侧胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定术时，正确的是

　　A.不需要固定架

　　B.不适用于明显反常呼吸运动的患者

　　C.夹住游离段肋骨边缘牵引

　　D.适用于大范围胸壁软化的患者

　　E.适用于开放性肋骨骨折清创后的患者

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