2016年临床执业医师考试精选试题及答案解析（501-600）_第7页

　　561、靶扫描是

　　A 感兴趣区的放大扫描 B 感兴趣区的扫描后放大 C 对感兴趣区进行小间隔重建 D 对感兴趣区进行高密度投影 E 感兴趣区高密度分辨力扫描

　　答案：A

　　解析：感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描，可提高空间分拼力。

　　562、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现

　　A 皮肤黏膜瘀点 B 环形红斑 C 脾大 D 贫血 E 杵状指

　　答案：B

　　解析：感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象，周围体征有皮肤黏膜瘀点 、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有抖状指。而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。

　　563、关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

　　A 多见于老年患者 B 心内赞生物多附着于右心耳内 C 血培养阴性可排除该病 D 心脏杂音的性质和强度可发生突变 E 不侵犯脑膜

　　答案：D

　　解析：感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉方及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。D是正确的选择，因为本病常见原有的病理性杂音强度增加二级以上或杂音的性质发生变化，其原因为赘生物脱落或腱索、瓣膜破裂所致。

　　564、烧伤最常见的死亡原因是

　　A 休克 B AROS C 肾衰竭 D 感染 E 心功能衰竭

　　答案。D

　　解析：感染是救治烧伤中的突出间题，感染如未能控制，内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克多器官功能衰竭而死亡。

　　565、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

　　A 腹胀 B 肝区疼痛 C 食欲不振 D 肝区肿块 E 体重下降

　　答案：D

　　解析：肝肿大为中晚期肝癌最常见的主要体征，约95%。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

　　566、关于肝脏囊腺瘤，下列说法正确的是

　　A 常见于30岁以下的女性 B 肿瘤起源于胆管，也称为胆管性囊腺瘤 C 为良性肿瘤，肿瘤边界清楚 D 肿瘤生长较快，通常早期就有症状 E 瘤体内可见多个囊腔，可与胆管相通

　　答案：B

　　解析：肝脏囊腺瘤常见于30岁以上的女性。可分为良恶性，肿瘤生长慢，病史长，早期无症状，囊腔与胆管不通，肿瘤起源于胆管，因此也.称为胆管性囊腺瘤。

　　567、关于肝脏局灶性结节增生，下列正确的是

　　A 不属于真正的肝脏肿瘤，与周围组织分界不清 B 无包膜 C 肿块由正常的肝细胞组成，细胞排列紊乱 D 病灶内含血管，无胆管组织 E 发病率无明显性别差异

　　答案：B

　　解析：肝脏属灶性结节增生(FNH)是一种肝脏良性病变，并非真正的肿瘤，常为单发，文献报道约20%为多发，以本组病历吻合。以30~50岁的女性多见，女性发病率为男性的两倍。FNH由结构紊乱的正常肝细胞、KuPffer细胞、血管和胆管组成，但失去正常肝小叶的条索状结构，境界清晰，但无包膜，病灶常位于肝包膜下.单发，呈圆形，边界清楚，大小差别较大，一般直径约为1~8cm，以中央放射状细小纤维结缔组织瘢痕为特点。组织学检查见肝脏形态正常，并围绕富于胆管和纤维结缔组织生长，间隔内有单核细胞浸润和kuPffe俘田胞，失去正

　　568、肝硬化出血倾向的最主要原因是

　　A 血小板减少 B 凝血因子合成障碍 C 毛细血管脆性增加 D 维生素K缺乏 E 血清抗凝物增加

　　答案：B

　　解析：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca2+、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。

　　569、肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为

　　A 甘露醇 B 利尿酸钠 C 双氢氯噻嗪 D 安体舒通 E 呋塞米(速尿)

　　答案：D

　　解析：肝硬化腹水的形成原因之一是继发性醛固酮增多，而安体舒通有抗醛固酮作用，临床实践证明安体舒通对肝硬化腹水病人有明显利尿效果，因此首选。

　　570、 肝硬化患者出现血性胶水，但无腹痛及发热，应首先考虑

　　A 结核性腹膜炎 B 原发性肝癌 C 门静脉血栓开成 D 肝肾综合征 E 自发性腹成炎

　　答案：B

　　解析：肝硬化并发原发性肝癌多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生。如愚者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝表面发现肿块应怀疑并发原发性肝癌。