2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（三）_第6页

参考答案

1.B 2.B 3.B4.B 5.C

6.D　解题思路：根据肝炎病史，脾大，移动性浊音(+)考虑有腹水，因此诊断肝硬化，大量呕血为食管胃底曲张静脉破裂出血。7.E

8.B　解题思路：谷氨酸呈碱性，适合于肝硬化合并pH高的病人，精氨酸为酸性，适于pH值低的肝性脑病。

9.E 10.D 11.C12.E13.C14.D15.C 16.D

17.D　解题思路：腹膜的脱纤维作用使实质脏器破裂出血不凝固，故可抽出不凝血。如误穿入腹腔血管，则血液凝固。故选D。 18.A19.B20.E21.D22.C

23.D　解题思路：试题难度：难，本题是对疾病临床表现的理解及记忆的考查。结核性腹膜炎分为渗出型、粘连型及干酪型。结核性腹膜炎虽然压痛轻微，但多数存在，因此腹部压痛(A)是结核性腹膜炎的体征。腹壁柔韧感(B)是结核性腹膜炎的典型临床表现，因此(B)也是结核性腹膜炎的体征。在干酪型和粘连型结核性腹膜炎中移动性浊音可为阴性，并可在脐周或腹部其他部位出现包块，因此移动性浊音阴性(C)和腹部包块(E)也可出现在结核性腹膜炎。而振水音(D)为胃潴留的体征，在结核性腹膜炎不可能出现该体征。所以 为D。答错的主要原因为对结核性腹膜炎的临床分型及各型的临床特点掌握不足以及对振水音体征的临床意义认识不清所造成的。

24.A25.B26.E27.A28.B29.C30.B31.A 32.D33.B34.E35.B

36.D　解题思路：试题难度：难，本题属基本知识型。但因要求较严格(“单独形成”)而难度显得较大。(1)腹股沟镰是腹内斜肌与腹横肌共同形成物。B应予排除。(2)腹直肌鞘、腹自线是腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌三者腱膜的共同形成物，应排除A、E。(3)弓状线是腹直肌鞘后叶(由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成)的下缘，应排除C。考生受“腹直肌鞘”的干扰较大，原因应是基本知识掌握不牢，同时审题不细，对“单独形成”注意不够。

37.C38.E39.C40.A

41.E　解题思路：试题难度：易，此题是考查对疾病临床表现特点掌握情况的试题。急性胰腺炎的腹痛常在酒后及餐后出现(C)，疼痛剧烈，不为一般解痉剂缓解(D)，为钝痛、刀割样，可向后背放射(B)，位于中上腹(A)。呕吐后腹痛可减轻(E)不符合急性胰腺炎的腹痛的特点，一般呕吐不能使其腹痛减轻，所以本题 为E。答错的原因为对急性胰腺炎的临床表现特点掌握不够，记忆不准确。

42.A43.D44.D45.D46.C47.E48.B

49.C　解题思路：肝硬化门脉高压表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。男性乳房发育属于肝功能减退表现。

50.E51.E52.B53.D 54.B55.B56.57.D58.C59.C

60.E　解题思路：根据转移性右下腹痛，白细胞计数及中性分类明显增高可诊为急性阑尾炎，右下腹部压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱考虑合并腹膜炎，因此诊断急性阑尾炎穿孔。

61.B　解题思路：直肠肛管检查的常用体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位。

62.D63.D64.A65.B66.E7.E68.C69.E70.E71.A72.C73.B74.B75.D76.A

77.D　解题思路：肾挫伤不出现腹膜刺激征，可排除E。腹壁挫伤可出现压痛，但无反跳痛，不会影响肠鸣音，可排除A。腹膜后血肿无腹膜刺激征，可排除B。肝破裂不会影响肠鸣音，常出现低血压休克，可排除C。本题选D。

78.C79.B80.C81.D82.A 83.C84.B85.E

86.A　解题思路：试题难度：中，此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾，胃和十二指肠，由于病例资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。87.C 88:B

89.B　解题思路：老年人，进行性消瘦，肝脏占位首先考虑肝癌。90.C91.D

92.D　解题思路：呕血可诱发肝性昏迷，500ml血不足以导致失血性休克，故选D。93.C94.C95.E96.E97.D 98.E99.B100.B