2019年护士执业资格考试实践能力冲刺试题三

　　一、A1/A2型选择题

　　1. 为临产后产妇进行胎心音听诊，应选择在(　　)。

　　A. 宫缩刚开始时

　　B. 宫缩极期

　　C. 宫缩快结束时

　　D. 宫缩间歇期

　　E. 宫缩任何时间

　　【答案】　　D

　　【解析】　　通过对临产后产妇进行胎心音听诊，可以了解胎儿在子宫内的情况。正常的胎心率为120～160次/分。临产后，应每隔1小时在宫缩间歇时听取胎心音1次，每次听1分钟并记录。

　　2. 某患者入院行卵巢癌根治术。手术前1天，护士为其做的准备工作中不包括(　　)。

　　A. 灌肠

　　B. 导尿

　　C. 备血

　　D. 备皮

　　E. 皮试

　　【答案】　　B

　　【解析】　　手术前一日可做的准备工作包括皮肤准备、消化道准备、镇静剂、备血、灌肠等。手术当日术前常规安置导尿管并保持引流通畅，以避免术中伤及膀胱、术后尿潴留等并发症。

　　3. 消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是(　　)。

　　A. 听诊有肠鸣音

　　B. 肛门排气

　　C. 患者有饥饿感

　　D. 患者有便意

　　E. 胃管的引流液较前减少

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肠蠕动恢复后，肠道内积气会逐渐从小肠到结肠，最终从肛门排气，故肛门排气是提示患者肠蠕动恢复的有效指征。

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　　4. 原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是(　　)。

　　A. 肝区疼痛

　　B. 低热

　　C. 腹胀、乏力

　　D. 食欲不振

　　E. 消瘦

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肝区疼痛为原发性肝癌最常见和最主要症状，多呈持续性钝痛或胀痛。此外，肝癌病人因为长期消化不良，会导致食欲不振、腹胀、乏力、消瘦、低热等。

　　5. 关于头皮撕脱伤患者急救的叙述，不正确的是(　　)。

　　A. 撕脱部位加压包扎止血

　　B. 将撕脱的头皮浸泡在75%乙醇中消毒

　　C. 保护创面，避免污染

　　D. 严密观察休克征象

　　E. 迅速送往医院进行救治

　　【答案】　　B

　　【解析】　　头皮撕脱伤患者的急救方法为：①用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物;②完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随患者一起迅速送至医院，要保持最对干燥，禁止置于任何药液中;③不完全撕脱者，应争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处。

　　6. 为缓解疼痛，急性胰腺炎患者所采取的体位是(　　)。

　　A. 仰卧位

　　B. 俯卧位

　　C. 弯腰屈膝侧卧位

　　D. 半坐卧位

　　E. 仰卧屈膝位

　　【答案】　　C

　　【解析】　　急性胰腺炎的护理措施包括：①给患者提供安静的休养环境;②协助患者采取舒适卧位，腹痛时协助患者取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位，以减轻疼痛;③对于疼痛剧烈，在床上辗转不安的患者，应注意防止坠床。

　　7. 膀胱癌最主要的症状是(　　)。

　　A. 排尿困难

　　B. 膀胱刺激征

　　C. 无痛性肉眼血尿

　　D. 下腹部肿块

　　E. 尿潴留

　　【答案】　　C

　　【解析】　　膀胱癌症状有血尿、膀胱刺激等。血尿为膀胱癌最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿，偶尔有终末或镜下血尿。血尿间歇出现，量多少不一。

　　8. 急腹症最突出的表现是(　　)。

　　A. 腹痛

　　B. 败血症

　　C. 休克

　　D. 恶心、呕吐

　　E. 腹泻

　　【答案】　　A

　　【解析】　　急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生了以腹痛为主要临床症状，同时伴有全身反应的临床综合征。

　　9. 拔出胸腔闭式引流管时，应嘱患者(　　)。

　　A. 深吸气后屏气

　　B. 深呼气后屏气

　　C. 正常呼吸

　　D. 浅呼气后屏气

　　E. 浅吸气后屏气

　　【答案】　　A

　　【解析】　　胸腔闭式引流管的拔管指征、方法及注意事项为：①拔管指征：24小时引流液量少于50mL，脓液小于10mL，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔出引流管。②拔管方法：协助医师拔管，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，用胶布固定。③注意事项：拔管后观察患者有无呼吸困难，引流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿等。

　　10. 消化性溃疡特征性的临床表现是(　　)。

　　A. 黄疸

　　B. 食欲下降

　　C. 恶心、呕吐

　　D. 泛酸、嗳气

　　E. 节律性和周期性上腹痛

　　【答案】　　E

　　【解析】　　消化性溃疡的主要临床特点为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。

　　11. 女性，18岁。因失足落入水中。15分钟后被救出，呼之不应，胸部无起伏。抢救该患者首要的步骤是(　　)。

　　A. 倒水处理

　　B. 通畅气道

　　C. 人工呼吸

　　D. 心脏按压

　　E. 紧急呼救

　　【答案】　　B

　　【解析】　　淹溺患者的现场救护步骤为：①迅速将患者救出水面;②保持呼吸道通畅，立即清除口和鼻腔内的淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅;③倒水处理，采用头低脚高的体位将肺内及胃内积水排出;④心肺复苏，对呼吸和心跳停止的患者立即进行心肺复苏术。

　　12. 女性，28岁。因近2年月经周期不规律就诊，医嘱自测基础体温。于是患者来社区医院咨询自测体温的方法。患者下列哪项陈述说明尚未充分了解护士的指导?(　　)

　　A. “我睡觉前把体温计甩到36℃以下。”

　　B. “我把体温计放在床头柜上，一伸手就拿到了。”

　　C. “早上一睁眼就先测体温，测完再起床。”

　　D. “我用一个记事本来记体温，要是有什么特殊的情况也记在上面。”

　　E. “要坚持1个月，都记录完整了才去复诊。”

　　【答案】　　A

　　【解析】　　基础体温测定时体温计应甩至35℃以下，以防低温无法测出。测体温应测量晨起空腹时的体温，坚持一段时间的测量并记录，才能够反应疾病的变化规律。

　　13. 结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是(　　)。

　　A. 芹菜

　　B. 韭菜

　　C. 洋葱

　　D. 辣椒

　　E. 菜花

　　【答案】　　E

　　【解析】　　针对结肠炎患者正确的饮食护理措施为：应给予高热量、富营养而少纤维、易消化的软食物，禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食。病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养。AB两项含纤维素多，CD两项为辛辣刺激一类的食物，均不宜进食。

　　14. 女性，19岁。被诊断为急性白血病。实验室检查：白细胞4.3×109/L，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白67g/L，血小板10×109/L。此时应重点观察患者的(　　)。

　　A. 活动耐力

　　B. 尿量

　　C. 营养状况

　　D. 月经周期

　　E. 颅内出血征兆

　　【答案】　　E

　　【解析】　　出血是白血病的临床表现。出血最主要的原因是血小板减少。多数患者有出血表现，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、齿龈出血、口腔血肿、子宫出血;眼底出血可影响视力;颅内出血最为严重，常表现为头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪甚至昏迷或突然死亡。

　　15. 患儿，女，3岁。不慎被蜡烛烧伤左手。烫伤部位局部红肿，有一个约2cm×2cm大水疱，其周边有3～5个小水疱。该患儿的烧伤程度为(　　)。

　　A. I度烧伤

　　B. Ⅱ度烧伤

　　C. Ⅲ度烧伤

　　D. 重度烧伤

　　E. 特重度烧伤

　　【答案】　　B

　　【解析】　　烧伤程度分级为：①Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，有烧灼感，3～7天脱屑痊愈。②浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红、肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体。水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着。③深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层。可有小水疱，疱壁较厚。基底苍白与潮红相间。创面湿润，痛觉迟钝。3～4周愈合，常有瘢痕形成和色素沉着。④Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化成焦痂。3～4周后焦痂自然脱落，愈合后留有瘢痕或畸形。

　　16. 男性，70岁。有冠心病史15年。今运动后出现心前区压榨样疼痛2小时，应首选的治疗措施是(　　)。

　　A. 口服安体舒通

　　B. 嘱服达喜

　　C. 肌内注射哌替啶

　　D. 舌下含服硝酸甘油

　　E. 口服扑尔敏

　　【答案】　　C

　　【解析】　　患者心前区压榨样疼痛2小时，而心绞痛疼痛一般不超过30分钟。结合病史应考虑为急性心肌梗死，尽快解除疼痛，应首选肌内注射哌替啶50～100mg。A项，安体舒通是利尿剂，常治疗肾病综合征;B项，达喜是制酸药，常用于反流性食管炎等;D项，硝酸甘油是扩张冠状动脉药物，常于心脏病发作时舌下含服;E项，扑尔敏是抗过敏药，常用于荨麻疹等过敏性疾病。

　　17. 类风湿关节炎活动期最常见的临床表现是(　　)。

　　A. 晨僵

　　B. 指关节畸形

　　C. 肘侧皮肤出现浅表结节

　　D. 下肢皮肤有大片出血点

　　E. 贫血

　　【答案】　　A

　　【解析】　　病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。约95%以上的类风湿关节炎患者可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

　　18. 某胎龄38周的新生儿，因围生期窒息出现嗜睡、肌张力低下、拥抱反射减弱，被诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，进行亚低温(头部降温)治疗。治疗时，护士应持续监测的是(　　)。

　　A. 头罩温度

　　B. 暖箱温度

　　C. 腋下温度

　　D. 肛门温度

　　E. 环境温度

　　【答案】　　D

　　【解析】　　在进行亚低温治疗的过程中，给予持续的动态心电监测、肛温监测、SpO2监测、呼吸监测及每小时测量血压，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24小时出入液量，并作好详细记录。因为肛温最接近人体内部的温度，故应持续监测。

　　19. 男性，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是(　　)。

　　A. 一级护理

　　B. 持续吸氧6L/min

　　C. 头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100mL，iv gtt，q12h

　　D. 沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100mL，iv gtt，tid

　　E. 氢氯噻嗪25mg，po，bid

　　【答案】　　B

　　【解析】　　慢性肺源性心脏病的治疗原则包括：①控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素，如头孢美唑钠静脉滴注。②氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量为1～2L/min，24小时持续不间断吸氧;使用止喘、祛痰药，如沐舒坦;翻身，背部叩击，雾化吸入等。③控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心力衰竭便可缓解。对于无效者，可适当应用利尿剂。为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症，肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg，每日1～3次。对于重度或急需者，可用呋塞米20mg，口服或肌内注射。

　　20. 急性脱髓鞘性多发性神经炎对患者生命威胁最大的症状是(　　)。

　　A. 运动障碍

　　B. 感觉障碍

　　C. 脑神经麻痹

　　D. 呼吸肌麻痹

　　E. 自主神经功能障碍

　　【答案】　　D

　　【解析】　　急性脱髓鞘性多发性神经炎的临床表现以神经功能障碍和肢体瘫痪为主，其中发生呼吸肌麻痹导致急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。