2019年护士资格证章节试题之侵蚀性葡萄胎病人的护理_第4页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄胎的治疗原则有：①葡萄胎一经确诊应立即行清宫术。②年龄超过40岁的患者，葡萄胎的恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫，保留附件。③对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗，其余患者应进行严密随诊。本例患者年龄37岁，确诊葡萄胎，应选择清宫术。故选A。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎患者术前应详细评估病人对疾病的心理承受能力，腹痛及阴道流血情况，阴道流血的患者要绝对卧床休息，随时观察流血量及性质，如有异常情况及时通知医生处理，A、B正确。为防止清宫术中大出血，应术前建立静脉通路、配血，备好缩宫素和抢救准备，C、E正确。无须给予孕激素治疗，D错误。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年。首选避孕套，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因;含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。故选B。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎一旦确诊，及时清除宫腔内容物。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 教育病人预防感染，保持外阴清洁，每日清洗外阴。葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月，以防止感染。做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好选用工具避孕(阴茎套或阴道隔)。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次;3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年;第二年起每半年1次，共随访2年。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。而绒毛膜癌早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当白细胞降至1000/mm3，保护隔离。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。

　　【该题针对“第十三节-葡萄胎”知识点进行考核】