2019年护士资格证章节试题之产力异常病人的护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5%葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴/分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不协调性宫缩乏力者按医嘱给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，确保产妇充分休息。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对子宫收缩乏力产妇应协助医生积极处理，胎儿娩出后立即注射宫缩剂。针对选项答案B最佳。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考察学员有关急产的概念。有些孕妇在临产后具有协调性宫缩过强的情况，若产道无阻力、无头盆不称及胎位异常，产程进展很快，宫颈口在短时间内迅速开全，分娩在短时间内结束，造成急产，即总产程不超过3小时。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常情况下，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力(低张性子宫收缩乏力)者，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇时间长且不规律。常导致产程进展慢，甚至停滞。在处理时，应该认真分析原因并针对原因进行处理。通常在排除头盆不称的情况下，可以静脉滴注催产素以加强宫缩。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 备选答案中A、B、D、E均与宫缩乏力导致的分娩结局密切相关，在出现宫缩乏力的情况下不会发生产程缩短。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 协调性子宫收缩乏力：子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅收缩力弱，间歇长，易造成产程延长，因宫腔压力小，对胎儿影响不大，可使用缩宫素加强宫缩。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶100mg肌内注射，以确保产妇充分休息。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该孕妇有急产史，临产后严防再度出现急产情况，所以不能采用C的做法。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因子宫收缩过强，出现急产，为了预防新生儿颅内出血，所以应该按医嘱给维生素K1肌注。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停止。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜指征，人工破膜是宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，此时胎膜未破可行人工破膜。

　　而患者此时宫口开大2cm，是不可以进行人工破膜。

　　催产素是产科常用药，多用于临床第三产程肌内注射或静脉注射，以加强子宫收缩，预防产后出血。正确处理第三产程是预防产后出血的重要措施。故答案选择B。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　本产妇宫口开大8cm，说明进入活跃期的最大加速期。由上表可知，所需时间约为：8h+1.5h+2h=11.5h

　　而本产妇规律宫缩11小时，可见，属于正常活跃期。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干给出，初产妇，孕40周，临产10小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，胎心140次/分，宫口开大1cm，S-2，表示强直性收缩，使子宫血循环受影响，而使胎儿缺氧。所以立即行剖宫产，以保住胎儿。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肌肉注射哌替啶有镇静、抑制宫缩作用，胎儿还未分娩，此时不宜进行此项操作。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题请注意相关概念的区别：

　　产程异常类型：

　　(1)潜伏期延长：从临产开始至宫口扩张3cm，超过16h。

　　(2)活跃期延长：从宫口扩张3cm至宫口开全，超过8h。

　　(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2h以上。

　　(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2h，经产妇超过1h。

　　(5)第二产程停滞：第二产程达1h，胎头下降无进展。

　　(6)胎头下降延缓：活跃期及第二产程，胎头下降速度初产妇<1cm/h，经产妇<2cm/h。

　　(7)胎头下降停滞：活跃期胎头下降停滞达1小时以上。

　　由题干2小时前肛查宫口开4cm，现肛查宫口仍开4cm，可以看出患者是活跃期停滞。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 概述、病因、临床表现、对母儿的影响”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。 现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分均成功。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。 现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。 Bishop提出用宫颈成熟度评分法，估计人工破膜加强宫缩措施的效果。该评分法满分为13分。若产妇得分3分，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分均成功。所以选C。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在产程中可以观察胎心的变化，胎心持续了大于160次以上，或者低于120次以下，就说明这孩子胎盘供氧减少。我们可以做人工破膜。所以选A。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E破膜后应该观察1小时左右，宫缩较前没有明显加强的情况下，可以给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。当然，破膜后还应该密切观察宫缩，避免破膜引起过强宫缩造成胎儿宫内窘迫或者诱发胎盘早剥，造成产科急重症。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 催产素催产：是指正式临产后，以静脉滴注催产素的方法促进宫缩，加速分娩进程。适应证：无明显头盆不称及胎位异常者，发生协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先露下降延缓。 所以选A。

　　【该题针对“第十七节-产力异常 治疗、护理问题及措施”知识点进行考核】