2020年主管护师考试试题：呼吸系统疾病病人的护理（专业知识）_第12页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早期可无异常肺部体征。典型变化为病变部位持续存在湿啰音，部分病人有杵状指(趾)、贫血。如合并肺炎、肺脓肿、肺气肿等则出现相应的体征。

　　【该题针对“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管扩张患者晨起或卧床时咳嗽、痰量增多。

　　【该题针对“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痰液静置后可分三层;上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。

　　【该题针对“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察支气管扩张的护理。一般仅在急性感染期根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。

　　【该题针对“专业知识-支气管扩张症临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。题干信息“于一阵剧咳后突感一侧胸痛，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失”符合自发性气胸的临床表现，所以此题最佳答案为B。

　　【该题针对“专业实践能力-肺炎护理措施”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，需立即排气减压以解除呼吸急促，使肺复张。

　　【该题针对“专业实践能力-肺炎护理措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 纤维支气管镜检查对明确肿瘤的存在和组织学诊断具有重要意义。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小细胞肺癌的治疗原则：以化疗为主，辅以手术和(或)放疗。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (1)化疗药物不仅杀伤癌细胞，对机体正常的白细胞也有杀伤抑制作用。应注意观察骨髓抑制情况，每周检查1～2次血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5×109/L时应及时报告医生。当白细胞总数降至1×109/L时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并作好保护性隔离。

　　(2)化疗期间饮食宜少量多餐，避免粗糙、过热、酸、辣刺激性食物，以防损伤胃肠黏膜。化疗前、后2小时避免进餐。

　　(3)化疗后病人常出现口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染，需要进行口腔护理。不进硬食物，用软牙刷刷牙，并常用盐水或复方硼砂溶液漱口，以避免口腔黏膜损伤。

　　(4)因化疗药物刺激性强，疗程长，要注意保护和合理使用静脉血管。

　　(5)对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应向病人作好解释和安慰，以消除其思想顾虑。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护士应掌握对PPD试验结果的判断：硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据动脉血气分析结果判断，该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼衰患者轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。该患者表现出精神神经症状，故考虑肺性脑病。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等，临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。

　　【该题针对“专业知识-肺炎临床表现和治疗”知识点进行考核】