2019年妇科护理学主管护师考试试题：妇产科诊疗及手术病人护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剖宫产术后6周内禁止性生活。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 适应证

　　(1)产道异常：骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞(如肿瘤、畸形)。

　　(2)产力异常：子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。

　　(3)胎儿方面：胎位异常，如横位、初产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

　　(4)妊娠合并症及并发症：妊娠合并心脏病、严重妊娠高血压综合征;前置胎盘。

　　(5)其他：高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扩充知识点：一般先放钳的左叶，后放右叶。取钳顺序与置入时相反，先下右叶，再下左叶，顺应产道和小儿头的弧度滑行出来。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 适应证

　　(1)同胎头吸引术。

　　①第二产程延长者胎头拨露于会阴部达半小时，胎儿未能娩出者。

　　②妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者。

　　③有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。

　　(2)臀位分娩后出头困难者。

　　(3)胎头吸引术失败者。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人工剥离胎盘术适应证

　　①胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离。

　　②胎盘剥离不全：胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。

　　③胎儿娩出后，胎盘娩出前有活动性出血者。

　　④前置胎盘或胎盘早期剥离，胎儿娩出后仍有活动性出血者。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿护理

　　(1)密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。

　　(2)观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。

　　(3)新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。

　　(4)新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K110mg。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头吸引术护理要点

　　①注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损;胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

　　②牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。

　　③牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎头吸引术禁忌证

　　①胎儿不能或不宜由阴道分娩者;如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。

　　②宫颈口未开全或胎膜未破者。

　　③胎头先露位置高，未达阴道口者。

　　④除头顶先露以外的其他异常头位，如：面先露、额先露等。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意观察外阴伤口有无渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等，如有异常及时通知医生处理;如有外阴伤口肿胀疼痛者可用50%硫酸镁或95%酒精湿热敷。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解剖原理是子宫直肠凹陷为盆腔最低点，术前准备膀胱应空虚，术中有可能出现血压下降情况，盆腔积脓者在抽取脓液以后注入抗生素。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺目的：协助诊断异位妊娠引起的内出血，盆腔炎症积脓、积液的检查。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Apgar评分为5分为轻度(青紫)窒息。头颅血肿4cm×4cm×2cm，根据胎儿的情况，应做好抢救新生儿的准备。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切开会阴：术者将左手食、中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45°～60°，在宫缩时剪开会阴全层，切口长3～5cm，局部压迫或结扎止血。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 行产钳术时产妇的最佳体位是膀胱截石位。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 行胎头吸引术时，负压在200～300mmHg如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损;胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 剖宫产术后24小时的产妇宜采取半卧位，以利于恶露排出。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为剖宫产术后病人提供的护理指导内容包括：产后保健操、会阴、乳房、饮食等护理及性生活指导，病人于术后6周内应禁止性生活;术后42天复查，并落实避孕措施等。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查，了解有无肠线穿过直肠黏膜及有无阴道后壁血肿。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常情况下，会阴侧切伤口于术后3～5天拆线。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆底有三层组织。外层由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌及会阴浅横肌和肛门外括约肌构成;中层即泌尿生殖膈，由上、下两层坚韧的筋膜和会阴深横肌、尿道括约肌形成;内层即盆膈，为骨盆底的最内层，由肛提肌及其筋膜组成，肛提肌的主要作用是加强盆底的托力。

　　会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。记忆性知识点，请掌握。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 剖宫产术的术式可分子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。子宫下段剖宫产术为最常用的术式，子宫体剖宫产术仅用于紧急娩出胎儿或不能在子宫下段进行手术者，腹膜外剖宫产术多用于子宫腔严重感染者。常用麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。术中产妇的体位一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者可取侧卧位。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管通畅试验禁忌证：

　　1.生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。

　　2.月经期或有不规则阴道流血者。

　　3.有严重的心、肺疾病人。

　　4.碘过敏者不能做输卵管造影术。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第二产程延长为胎头吸引术的适应证，其他则为其禁忌证。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道后穹隆穿刺术的适应证有疑有子宫直肠陷凹积液、积血需要明确诊断者，及盆腔积脓者在抽取脓液后注入抗生素。选项A、B、C、D均属于此范畴，故选E。