2010年护理学(师)专业知识真题及答案_第4页

　　61.患者已有数年怕热、多汗、心率 110 次/分，食量大，但渐瘦。经查 FT4 及 FT3 增高，昨天突然体温达 40℃，心率 150 次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象。其原因是( )。

　　A.甲状腺大量破坏 B.机体消耗大量甲状腺素C.垂体功能亢进 D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进

　　答案：D

　　【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，其发生原因可能与短时间内大量 T3、T4 释放入血，使循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，常见诱因有感染、手术、精神刺激等。

　　62.患者，男，58 岁。原有高血压、糖尿病、高脂血症病史，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现患者口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是( )。

　　A.脑血栓形成 B. 脑 出 血 C. 脑 梗 死 D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血 答案：A

　　【解析】脑血栓形成是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。多见于 50 岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病者，一般于安静或休息状态发病，发病前有肢体麻木、无力等前驱症状。

　　63.一产妇，足月妊娠，G1P1，因滞产行会阴侧切+产钳术，产后 8 小时宫底上升达脐上， 在宫底下方触及一囊性物，首先考虑的是( )。

　　A.宫腔内积血B. 尿 潴 留 C.胎盘残留D.胎膜残留E.卵巢囊肿 答案：C

　　【解析】该产妇有滞产史，产后 8 小时宫底上升达脐上，宫底下方触及一囊性物，应首先考虑为胎盘残留。

　　64.患者，女，40 岁。短肠综合征，长期中心静脉输注营养，下列护理错误的是( )。

　　A.营养液在无菌环境下配制 B.暂不用时置于 4℃冰箱内C.配制好的营养液必须在 48 小时内用完D.不可在此静脉输血、给药、取血化验E.每日摄取少量营养液做细菌培养

　　答案：C

　　【解析】长期中心静脉输注营养的患者，配制好的营养液必须在 24 小时内用完，若存放超过 24 小时，则禁止使用。

　　65.患者，女，27 岁。心脏病病史 8 年，妊娠 37 周，剖宫产一活男婴。现术后 2 小时，产妇心率 126 次/分，床上翻身即感胸闷、气促。护理措施中不正确的是( )。 A.严密监测生命体征

　　B.限制静脉输液滴速C. 吸 氧 D.无盐半流质饮食E.及时回乳

　　答案：D

　　【解析】剖宫产术后 2 小时不能进食。剖腹产手术 6 小时后麻醉作用消失，产妇消化系统生理功能慢慢恢复，肠管运动开始转为正常，术后 6 小时后可以进少量流质饮食。待肛门排气后改为半流质饮食。循序渐进，2～3 天后给予普通饮食。

　　66.患者，男，37 岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿(+++)，诊断为肾挫伤。不妥的措施是( )。

　　A.密切观察生命体征B.止痛止血 C.密切观察血尿变化D.尽早下床活动 E.补液，抗感染

　　答案：D

　　【解析】肾挫伤治疗原则为止痛、止血、补液、抗感染治疗，且需密切观察患者生命体征。患者应绝对卧床休息，待病情稳定、血尿消失后可离床活动。下床活动过早、过多，有可 能再度出血。

　　67.患儿，男，8 岁。因眼睑水肿伴有头痛、头晕入院，尿蛋白(++)，血压

　　130∕90mmHg，初诊为“急性肾小球肾炎”。下列处理最重要的是( )。

　　A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.利尿、消肿、降压D.记出入液量 E.肌内注射青霉素 答案：C

　　【解析】患者眼睑水肿伴有头痛、头晕，尿蛋白(++)，判断出现高血压脑病。应及时给予降压治疗，并利尿、消肿以对症治疗。

　　68.患儿，女，10 个月。因高热惊厥入院，经治疗后准备出院，对其家长健康指导的重点是( )。

　　A.物理降温的方法B.体格锻炼的方法C.合理喂养的方法D.惊厥的预防及急救E.按时预防接种

　　答案：D

　　【解析】高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。该患儿高热惊厥入院， 出院时护士应指导家长掌握预防惊厥复发的措施及相关急救方法。

　　69.患儿，1 岁半，多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿，化验。血钙、磷均低。应考虑为( )。

　　A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性佝偻病 答案：B

　　【解析】佝偻病活动期(激期)患儿因 PTH 功能亢进和钙、磷代谢失常可出现典型的骨骼

　　改变。7～8 个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大;1 岁左右可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形;1 岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。

　　70.患者，男，50 岁。肺癌术后化疗，化疗期间，白细胞降至 3×109/L(3000/mm3)时。首要的处理是( )。

　　A.加强营养 B.减少化疗药量C.少量输血 D.服生血药 E.暂停化疗

　　答案：E

　　【解析】化疗时若白细胞降至 3×109/L，应暂停化疗，观察病情。

　　71.患者，女，26 岁。患系统性红斑狼疮 3 年，未婚，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人， 且有不规则发热。患者首要的护理诊断是( )。

　　A.体温过高B. 绝 望 C.焦虑

　　D.皮肤完整性受损E.思维过程改变 答案：D

　　【解析】系统性红斑狼疮患者面部有较严重的蝶形红斑、怕见人，所以皮肤完整性受损为其首要的护理诊断。

　　72.早产儿，日龄 2 天。出生时有窒息，现拒乳，口吐白沫，呼吸急促，发绀，T37.2℃， 肺部呼吸音粗。该患儿最可能是( )。

　　A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿肺透明膜病 D.新生儿颅内出血 E.新生儿缺血缺氧性脑病答案：C

　　【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭，主要见于早产儿。由该患儿症状应考虑为新生儿肺透明膜病。

　　73.患者，男，70 岁。有 2 型糖尿病，但未认真治疗，近一周来发现尿频、尿急、尿痛， 伴腰痛、低热。引发原因是( )。

　　A.急性肾炎B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾结石E.肾结核

　　答案：B

　　【解析】糖尿病易合并感染，尿路感染中以肾盂肾炎和膀胱炎最常见。该患者不仅有膀胱刺激症状，还有腰痛、低热等全身症状，所以考虑诊断为上尿路感染。

　　74.患儿，4 岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有腹胀、呕吐、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部 X 片可见液平面。可能的诊断是( )。

　　A. 肠 炎 B.急性坏死性小肠结肠炎C.肠套叠

　　D.肠穿孔E.胃穿孔答案：C

　　【解析】肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，多发生于小儿，临床特征为腹痛、呕吐、便血及腹部包块。该患儿大便为果酱样且有腥臭味，是肠套叠的典型表现。

　　75.患儿，男，2 岁。体检发现胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续性机器样杂音，伴震颤，传导广泛，P2 亢进，周围血管征阳性。该患儿最可能的诊断是( )。

　　A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.法洛四联症 答案：A

　　【解析】动脉导管未闭患者突出的体征为胸骨左缘第 2 肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音，占据整个收缩期和舒张期，可伴有震颤，且周围血管征阳性。根据该患儿体检结果可诊断为动脉导管未闭。