51.B。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者,患者随地吐痰,痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。
52.A。异烟肼可引起周围神经炎。
53.A。结核菌素试验阴性说明机体没有结核菌感染,而成人结核菌素试验阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染,并不表示一定患病。
54.D。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,具有传染性,需隔离治疗;而痰结核菌检查由阳性转为阴性则不必进行呼吸道隔离。
55.C。如患者呼吸功能检查示:残气量增加,残气量/肺总量之比值超过40%对阻塞性肺气肿的诊断有重要意义。
56.C。外源性哮喘产生的特异性抗体是IgE。
57.D。呼吸功能锻炼可以改变早期肺气肿浅而快的呼吸,使其逐渐恢复有效呼吸。
58.C。链霉素作为半杀菌剂治疗结核病,但是容易引起第Ⅷ对脑神经损害,造成听力损害。
59.C。支气管扩张病人痰量多,静置有分层特征,如有恶臭味表明有厌氧菌感染,可采用
甲硝唑治疗。
60.E。支气管哮喘发作时病人血液检查可示:嗜酸性粒细胞增高,如并发感染者可有白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
61.D。Ⅱ型肺结核:血行传播性肺结核。
62.C。肺结核重症患者做标准化疗的疗程为12~18个月,短程化疗疗程为6~9个月。
63.B。右上胸叩诊呈实音多见于肺部含气量减少或肺内不含气的占位性病变、胸膜病变,如肺炎、肺不张、肺水肿、肺结核、肺肿瘤及胸膜增厚等。
64. D 65. B 66. B 67. B 68. D 69. A 70. B 71. E 72. A 73. E 74. B 75. D 76. B 77. E 78. D 79. B 80. B 81. D 82. E 83. C 84. A 85. B 86. E 87. D 88.C 89.B 90.E。
91.B。慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐加重的呼吸困难。
92.E。典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
93.C。糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。常用口服制剂为泼尼松或泼尼松龙,静脉用药主要有氢化可的松、地塞米松。
94.E。α1抗胰蛋白酶缺乏。
95.D。桶状胸见于严重肺气肿患者,亦可发生于老年或短胖体型者,结合病人长期吸烟、咳嗽,考虑为阻塞性肺气肿。
96.C。氧分压<60mmHg(8.OkPa),伴有二氧化碳分压>50mmHg(6.67kPa)则为Ⅱ型呼吸衰竭。
97.C。该患者目前为典型的急性左心衰竭的临床表现,即突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音。
98.C。肺性脑病盼表现为头痛、白天嗜睡、夜间兴奋,甚至出现神志恍惚、谵妄、躁动、
抽搐、生理反射迟钝等。
99.D。细菌感染时,白细胞计数和中性粒细胞增多,核左移。
100.A。慢性阻塞性肺疾病呼气时由于肺泡内积气过多而膨胀,甚至许多肺泡破裂融合成肺大疱,在阵发剧烈咳嗽时可被震破,肺大疱内气体进入胸膜腔,形成胸膜腔积气,如胸膜腔内气体太多,可压迫肺组织萎缩,肺不能扩张,出现呼吸音弱或无,呼吸困难,即发生自发性气胸。
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