101.C。慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常,肺动脉压力增高导致右心扩张、肥大,或伴有右心衰竭的心脏病。
102.D。肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起,起病急骤,以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征,实验室检查常可示:白细胞计数增高和中性粒细胞比例增多,伴核左移。
103.C。垂体后叶素可收缩小动脉,减少肺血流量,从而减轻咯血。
104.E。标准如下:阴性:(一)无硬结;阳性(+)弱红硬,平均直径在5~9mm;(++)中红硬,平均直径在10~19mm;(+++)强红硬,平均直径>20mm;(++++)极强除硬结外,还有水疱,坏死或淋巴管炎。
105.D。该病人由于害怕出血过多屏气,导致血块咯出受阻,从而引起窒息,表现为极度呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,表情恐怖,大汗淋漓,张口瞠目等窒息征象。
106.B。对于年老、体质虚弱的肺炎病人,宜密切注意观察其神志、血压、尿量等,防止发生感染性休克。
107.B。本病例资料显示该患者缺氧,并伴有二氧化碳潴留,对于缺氧伴明显而二氧化碳潴
留的氧疗原则是低流量持续给氧。
108.B。慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气,肺组织弹性回缩力
减低。最常见的病因是慢性支气管炎。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
109.D。胸腔积液脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。
110.E。大咯血时最危险的并发症是窒息。
111.E。哮喘发作期经用药物治疗后仍持续24小时以上不缓解,称为哮喘持续状态。
112.B。气体交换受损与呼吸道阻塞,呼吸面积减少引起的通气和换气功能障碍有关。
113.D。咯血窒息是咯血致死的主要原因,立即保持病人呼吸道通畅,采取头低足高45。的俯卧位,轻拍背部,迅速排出积血,并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块,有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引,给予高浓度吸氧;必要时用呼吸兴奋药。
114. C 115. E 116. C 117. D 18. A 119. D 120. B 121. D 122. B。
123.E。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用,不良反应包括恶心、心悸、便意、面色苍白等。
124.A。缓解期应用药物预防和减轻症状,如沙丁胺醇气雾剂和(或)氨茶碱等扩张支气管,羧甲司坦、盐酸氨溴索等祛痰药利于排痰,但是一般不预防性的应用抗生素。
125.B。不要随地吐痰,将痰吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理,如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。
126.C。引起胸痛的原因主要为胸部疾病包括:肋间神经炎、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎;
呼吸系统包括:肺炎、胸膜炎、血气胸等。就本病例而言,胸痛是由于肺炎累及胸膜引起。
127.A。肺炎球菌肺炎首选青霉素G。
128.E。休克型肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升,常无咳嗽、咳痰现象。
129.E。Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为:动脉血气分析Pao2<8.OkPa,同时PaC02>6.67kPa。故该患者应为Ⅱ型呼吸衰竭。
130.E。该病人有C02潴留,患者常表现为兴奋症状,如多汗等,故该患者不可能出现皮肤干燥,而应为皮肤湿润。
131.E。为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用,对慢性肺源性呼吸衰竭患者应给予低流量持续吸氧。
132.D。注射器抽取动脉血后,刺入胶塞直接送检。
133.D。该患者肺结核的可能性大。大咯血时易发生血块阻塞呼吸道,引起窒息,应重点观察。
134.E。大咯血时宜取患侧头低脚高位,以便血液引流,同时有利于保持健侧肺的通气功能,保证呼吸道通畅。
135.D。肺结核大咯血病人如出现高热持续不退、呼吸急促、脉搏快速等症状,应加强护理,
避免出现呼吸衰竭。
136.B。血气分析:Pao2<60mmHg,PaC02>50mmHg,Sa02<75%,对Ⅱ型呼吸衰竭诊断有重要意义。
137.C。患者自主呼吸停止,应立即气管插管后行人工气道辅助呼吸,以抢救生命。
138. B 139. C 140. C 141. E。
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