2019年初级护师考试精选试题及答案十六_第7页

　　51.C【解析】其他选项都是正常生理反应。

　　52.B【解析】根据病理类型小儿肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。

　　53.D【解析】治疗三叉神经痛的关键是迅速有效地止痛，方法有药物治疗、手术治疗、射频电凝治疗、封闭治疗等。

　　54.E【解析】苯巴比妥是中枢神经抑制药，有镇静催眠作用;地西泮为苯二氮类药，有镇静安定作用;芬太尼为阿片受体激动剂，有镇痛作用;东莨菪碱是抗胆碱能药，有减少腺体分泌的作用;异丙嗪属于H1受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺与特异性的H1受体结合而解除平滑肌、血管痉挛。

　　55.A【解析】手术禁忌证：病情轻且甲状腺肿大程度轻，药物治疗往往可使甲亢治愈，不需手术治疗者;严重的恶性突眼手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗;青少年甲亢患者身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多;老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象，手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，容易发生手术并发症;甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术;甲亢症状尚未控制者手术应推迟;伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。

　　56.C【解析】化脓性脑膜炎患者脑脊液检查：压力常升高，脑脊液外观米汤样混浊或呈脓性;细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，通常高于1000×106/L;蛋白含量增高;脑脊液糖含量一般降低至1.1mmol/L以下;氯化物降低。

　　57.B【解析】①青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶，易被其破坏，且其抗菌谱较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。主要用于敏感菌引起的各种急性感染。②红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用。③庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对本品敏感;链球菌对本品耐药。④头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。 ⑤氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，毒性极低。抗菌谱与青霉素相似，对青霉素敏感的细菌效力较低，主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。

　　58.D【解析】上消化道出血病人的粪便可呈柏油样便。

　　59.A【解析】在我国引起肝硬化的最主要病因是病毒性肝炎。

　　60.B【解析】根据患者临床表现：有外伤史、持续腹痛，腹腔有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液，可判断为脾破裂。

　　61.D【解析】从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm,可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

　　62.D【解析】早产儿免疫功能不足、皮肤黏膜屏障功能差，极易发生各种感染。

　　63.C【解析】脉搏短绌是指在同一单位时间内脉率少于心率。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的患者。

　　64.D【解析】大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力、阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　65.B【解析】GBS患者典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，为本病的重要特点，通常在病后第3周最明显。

　　66.E【解析】面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状明显，病情严重，若处理不当如被挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热，头痛，呕吐、昏迷甚至死亡。

　　67.D【解析】根据患者的临床表现推断失明的原因可能是视网膜剥离。

　　68.D【解析】十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式手术后最严重的并发症，多发生在手术后3～6天。表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手术治疗。

　　69.A【解析】根据病史患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查应首选尿细菌培养。

　　70.C【解析】溶栓治疗应在脑出血后6小时之内进行。

　　71.C【解析】化脓菌感染时可表现为白细胞升高同时有核左移。

　　72.E【解析】停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。

　　73.E【解析】脾亢时血细胞减少，早期以白细胞及血小板减少为主，重度脾亢时可出现三系明显减少。根据患者肝硬化病史、牙龈出血及血细胞检查可判断为脾功能亢进。

　　74.A【解析】　腹水原因为血浆胶体渗透压降低，血浆胶体渗透压主要依靠血浆清蛋白来维持，血浆清蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。故原因为血浆清蛋白减少。

　　75.A【解析】肝肾综合征临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。

　　76.B【解析】第二产程初产妇正常<2小时，现已延长，且宫缩减弱，故考虑行会阴侧切术助产。

　　77.A【解析】胎头露出阴道口时助产士即可判断胎头的大小，会不会造成大的会阴撕裂，故会阴侧切的时机应为胎头拔露时。

　　78.A【解析】做结核菌素试验时，若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。

　　79.C【解析】结核菌素试验时局部硬结平均直径在10～19mm记中度阳性(++)。

　　80.E【解析】低体温和皮肤硬肿是新生儿寒冷损伤综合征的主要表现。复温是首要的护理措施。轻者能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养保证能量供给。

　　81.A【解析】葡萄糖是机体热能的主要来源。足够的热量有利于体温恢复。

　　82.D【解析】出血是新生儿寒冷损伤征死亡的重要原因，患儿突然出现面色青灰、呼吸增快、肺部湿啰音增多提示肺出血。

　　83.B【解析】该患者月经过多继发贫血，子宫增大，表面凹凸不平，双附件正常，应考虑为子宫肌瘤。

　　84.C【解析】子宫肌瘤特别是肌壁间肌瘤病人，因为肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积随之变大，子宫收缩不良，使经期延长、经量增多。

　　85.C【解析】超声心动图是明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的可靠方法。

　　86.D【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄最早的心电图变化为具特征性的左心房增大的P波，即P波增宽且呈双峰型，称之为二尖瓣型P波。

　　87.E【解析】ABO溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时。

　　88.E【解析】患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类;剪短指甲、防止抓破皮肤;双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜;脱去患儿衣裤，全身裸露，只用长条尿布遮盖会阴部。

　　89.D【解析】未结合胆红素升高至342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)以上时，可透过血脑屏障与神经组织结合，出现神经症状，称“核黄疸”，即胆红素脑病。一般发生在生后2～7天，早产儿多见。胆红素脑病的早期出现嗜睡、反应极差、肌张力减低、吸吮力减弱。历经1天左右出现双眼凝视、肌张力增高、抽搐、尖叫等。如不及时治疗，部分患儿死亡，幸存者将逐渐恢复，但遗留听力障碍、眼球运动障碍、手足徐动症等后遗症。

　　90.C【解析】急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。

　　91.A【解析】再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低下。

　　92.E【解析】ITP是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。

　　93.B【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。

　　94.A【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。

　　95. A【解析】腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流入腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣。

　　96.B【解析】结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水。

　　97.C【解析】绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死。

　　98.D【解析】坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高。

　　99. B【解析】腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。

　　100. E【解析】腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。