住院医师规范化培训麻醉科学阶段一试题（含答案） _第3页

　　三、名词解释

　　1、MAC

　　2、TIVA

　　3、苏醒延迟

　　4、恶性高热

　　四、简答题

　　1 简述局麻药毒性反应的的处理原则?

　　答：麻药毒性反应的的处理原则为：(1)立即停止给药;(2)面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸;(3)镇静和控制惊厥;(4)维持血流动力学的稳定;(5)发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。

　　2简述麻醉苏醒延迟的原因。

　　答：一般认为，麻醉苏醒延迟指术后(停止给麻醉药~病人能对外界言语刺激作出正确反应，苏醒期)超过30min呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应。

　　原因：(1) 麻醉药影响;(2) 呼吸抑制，包括低CO2血症、高CO2血症、低钾血症、输注过量、手术并发症、严重代谢性酸中毒。(3) 术中发生严重并发症。(4)长时间低血压、低体温。(5)术前有脑血管疾患病人。

　　3 简述麻醉状态下侧卧位对肺通气和血流的影响。

　　答：麻醉后侧卧位时，卧侧膈肌不再能因顶部较高而增强收缩和加强卧侧肺通气;加之卧侧膈肌活动较对侧膈肌更为受限，纵隔也压迫卧侧肺而减少通气，故非卧侧肺的通气量大于卧侧肺。而重力作用对肺血流的影响仍如前述，因而造成VA/VQ比值失调，即非卧侧肺无效腔增大，卧侧肺肺内分流增多。

　　4颅内高压的处理措施有哪些?

　　答：(1)药物降低颅内压：①渗透性脱水剂，如20%甘露醇等。②袢利尿剂，如呋塞咪等。③肾上腺皮质激素，地塞米松、氢化可的松等。④高张液体，如7.5%的氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉组成的混合液。(2)生理性降颅内压措施：①过度通气，PETCO2维持于25~30mmHg，每次不超过1小时为宜。②低温疗法，以32℃~35℃为准。③脑室外引流，多于严重急性脑外伤后72小时后进行。④采用头高足低位。

　　5何谓胆心反射?术中应如何防治胆心反射?

　　答：胆道手术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现强烈的迷走神经反射，表现为血压骤降、心动过缓，甚至心脏停搏，称之胆心反射。麻醉前应用足量抗胆碱类药;术中出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激;利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。