2020年住院医师规范化培训备考模拟题四

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　血源性肺脓肿常见的致病菌是

　　A. 厌氧菌

　　B. 革兰阴性杆菌

　　C. 金黄色普通球菌、表皮葡萄菌及链球菌

　　D. 耐甲氧西林的葡萄球菌

　　E. 粪肠球菌

　　正确答案：C

　　(1分)2.

　　男性，45岁，乏力3月余，伴不能平卧1天入院，查体贫血貌，颈静脉怒张，双肺可闻细湿罗音，心尖区可及III级收缩期杂音，心率136次/分，心律不齐。检查Hb70g/L，血肌酐312umol/L，尿蛋白定量3.5g/24h。心电图提示：房颤。使用地高辛0.25mg,qd1周后，心率转为42次/分，律齐，心电图提示：房室分离，交界性心律。其诊断应该是：

　　A. 肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并洋地黄中毒

　　B. 肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞

　　C. 肾功能不全，二尖瓣反流，房颤合并房室阻滞，慢性贫血

　　D. 肾病综合征，肾功能不全，二尖瓣反流，房颤

　　E. 肾病综合征，肾功能不全，慢性贫血，二尖瓣反流，房颤

　　正确答案：A

　　(1分)3.

　　镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞:

　　A. > 5个

　　B. >10个

　　C. >100个

　　D. >105个

　　E. 尿白细胞满视野

　　正确答案：A

　　(1分)4.

　　27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4. 5g/d,、血白蛋白28g/L，血Hb 87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是:

　　A. 肾病综合征

　　B. 狼疮性肾炎

　　C. 慢性肾炎

　　D. 急进性肾炎

　　E. 紫瘫性肾炎

　　正确答案：B

　　(1分)5.

　　女性,25岁，肾移植术后2天无明显诱因出现气促，动脉血气分析：PaO2 45mmHg，PaCO2 30mmHg，胸片检查双肺多发斑片状浸润阴影。拟诊ARDS,不可能出现的结果是:

　　A. 肺顺应性增加

　　B. PAWP=10mmHg

　　C. PaO2/FiO2=180

　　D. 吸氧不能改善症状

　　E. 气促症状进行性加重

　　正确答案：A

　　(1分)6.

　　对有系统损害的干燥综合症患者应选用：

　　A. 降糖药

　　B. 止痛药

　　C. 抗生素

　　D. 糖皮质激素

　　E. 多种维生素

　　正确答案：D

　　(1分)7.

　　女性，35岁。活动后气促5年，心电图示心房颤动，心率60～70次/分，超声心动图示风湿性心脏病：二尖瓣狭窄并关闭不全。治疗上应采取下列哪项措施：

　　A. 口服胺碘酮

　　B. 口服华法林

　　C. 口服维拉帕米

　　D. 接受电复律

　　E. 口服阿斯匹林

　　正确答案：B

　　(1分)8.

　　纵隔淋巴结肿大多见于：

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 急性单核细胞白血病

　　C. B细胞急淋白血病

　　D. T细胞急淋白血病

　　E. E.慢性粒细胞白血病

　　正确答案：D

　　(1分)9.

　　男性，50岁，口干、多饮、多尿1年余，诊断糖尿病，其可能的血糖水平是:

　　A. 空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L

　　B. 空腹血糖6. 7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9. 9mmo1/L

　　C. 空腹血糖4. 4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L

　　D. 空腹血糖5. 5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.

　　E. 空腹血糖6. 6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7. 5mmo1/L

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击治疗

　　A. 急进性狼疮肾炎

　　B. 严重神经精神性狼疮

　　C. 严重溶血性贫血

　　D. 严重血小板减少

　　E. 以上均是

　　正确答案：E

　　(1分)11.

　　某高血压患者，BP158/74mmHg，伴周围动脉病，治疗药物首选为:

　　A. β阻滞

　　B. 噻嗪利尿剂

　　C. 钙拮抗剂

　　D. ACE抑制剂

　　E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　正确答案：C

　　(1分)12.

　　女性，21岁，既往体健，近半年反复咳嗽、咳痰伴低热。胸片检查提示左上肺阴影。PPD试验强阳性。痰涂片可见抗酸杆菌。诊断为肺结核。行2HRZS/4HR方案治疗。2周后，患者开始关节酸痛、肿胀、僵直，生化检查提示血尿酸明显增高。最可能的情况是:

　　A. 异烟肼不良反应

　　B. 利福平不良反应

　　C. 吡嗪酰胺不良反应

　　D. 链霉素不良反应

　　E. 合并原发性痛风发作

　　正确答案：C

　　(1分)13.

　　引起成人腺垂体功能减退最常见的原因是:

　　A. 垂体瘤

　　B. 希恩综合征

　　C. 垂体体卒中

　　D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏

　　E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现

　　正确答案：A

　　(1分)14.

　　患者，男，30岁。起病呈急进性肾小球肾炎表现，肾活检报告为急进性肾小球肾炎Iff型:

　　A. 抗肾小球基底膜抗体介导

　　B. 循环免疫复合物介导

　　C. 抗肾小管刷状缘抗体介导

　　D. 原位形成免疫复合物介导

　　E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导

　　正确答案：E

　　(1分)15.

　　男性，65岁。有冠心病和血脂异常史，近3个月行走30分钟后感右腿疼痛。查体右腘动脉，足背动脉搏动均消失，右小腿皮肤变薄、苍白、发亮，温度低。初步诊断为:

　　A. 下肢静脉曲张

　　B. 雷诺氏病

　　C. 闭塞性周围动脉粥样硬化

　　D. 多发性大动脉炎

　　E. 深静脉血栓形成

　　正确答案：C

　　(1分)16.

　　男性,65岁，咳嗽、咳痰1月，查体：右下肺呼吸音明显减弱，右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，考虑:

　　A. 肿瘤压迫颈交感神经

　　B. 肿瘤压迫臂丛神经

　　C. 肿瘤压迫上腔静脉

　　D. 肿瘤压迫膈神经

　　E. 肿瘤压迫肋间神经

　　正确答案：A

　　(1分)17.

　　下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见:

　　A. SLE

　　B. Wegener肉芽肿

　　C. 多发性肌炎/皮肌炎

　　D. 干燥综合征

　　E. 结节性多动脉炎

　　正确答案：C

　　(1分)18.

　　急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是:

　　A. 能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物

　　B. 清除血液中巴比妥类

　　C. 清除百草枯

　　D. 用于血液中毒物浓度明显增高者

　　E. 对血液的正常成分无影响

　　正确答案：E

　　(1分)19.

　　雄激素治疗再障的机制：

　　A. 提高机体抵抗力,减少TS细胞数量

　　B. 兴奋中枢神经改稳定内皮细胞,减少出血善微环境

　　C. 为粒细胞刺激因子刺激粒细胞生成

　　D. 刺激骨髓造血

　　E. 抑制免疫

　　正确答案：D

　　(1分)20.

　　男性，65岁，因心悸气短8年，发热1个月就诊，查体：T 37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L，尿蛋白( )。该患者诊断为:

　　A. 贫血

　　B. 主动脉瓣关闭不全

　　C. 风湿性心脏病并感染性心内膜炎

　　D. 肥厚性心肌病

　　E. 老年性瓣膜病

　　正确答案：C