2020年住院医师规范化培训考试试题十五

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　继发性高尿酸血症或痛风不具有的特点：

　　A. 儿童、青少年、女性和老年人多见

　　B. 肾脏受累不多见

　　C. 有明确的相关药史

　　D. 40%的患者24小时尿尿酸排除增多

　　E. 有明确的相关用药史

　　正确答案：B

　　(1分)2.

　　下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死

　　A. 氮质血症程度

　　B. 尿钠浓度

　　C. 尿量

　　D. 肾脏影像学检查

　　E. 血压降低的程度

　　正确答案：B

　　(1分)3.

　　原发性醛固酮增多症激素水平的变化是:

　　A. 肾素↓，血管紧张素↑，醛固酮↑

　　B. 肾素↓，血管紧张素↓，醛固酮↑

　　C. 肾素↑，血管紧张素↓，醛固酮↑

　　D. 肾素↑，血管紧张素↑、醛固酮↑

　　E. 肾素正常，:血管紧张素↑，醛固酮↑

　　正确答案：B

　　(1分)4.

　　储存催产素的部位是:

　　A. 神经垂体

　　B. 腺垂体

　　C. 下丘脑视上核、室旁核

　　D. 垂体柄

　　E. 垂体门静脉系统

　　正确答案：A

　　(1分)5.

　　关于急进性肾小球肾炎,下述不正确的是

　　A. 临床出现早期肾功能急剧恶化,少尿

　　B. 病理呈新月体肾小球肾炎

　　C. 可应用强化血浆置换疗法

　　D. 凡怀疑急进性肾小球肾炎均不适合作肾活检

　　E. 凡急性肾衰竭己达透析指征者, 应及时透析治疗

　　正确答案：D

　　(1分)6.

　　男性，35岁，反复牙龈出血、发热1月。查血象：WBC 24×109/L,原始粒细胞50%，Hb 54g/L。PLT:17×109/L。患者贫血的主要原因是：

　　A. 无效红细胞生成

　　B. 造血原料缺乏

　　C. 幼稚红细胞代谢受异常增生细胞的干扰

　　D. 红细胞寿命缩短

　　E. 出血

　　正确答案：C

　　(1分)7.

　　女性，36岁，昨因精神因素饮高度白酒1瓶，随后昏睡。今晨家人发现后遂送至医院。住院后发现患者解黑便1次约300ml，测血压120/80mmHg,心率70次/分，对于黑便的处理，以下最重要的是：

　　A. 代血浆

　　B. 止血敏

　　C. 纳洛酮

　　D. 氨甲环酸

　　E. 洛赛克

　　正确答案：E

　　(1分)8.

　　男性，41岁，诊断为多发性骨髓瘤，出现本周蛋白尿，他的尿液特点不包括下列何种：

　　A. 游离轻链κ或λ构成

　　B. 加温不会凝固

　　C. 至沸点时可以溶解

　　D. 电泳出现浓集区带

　　E. 可在尿中大量排出

　　正确答案：B

　　(1分)9.

　　男性，61岁。因腰背痛、面色苍白3月伴双下肢活动障碍一周入院，查体：肝肋下1.5cm,脾未触及，第4、5腰椎椎体有压痛，血常规、肝功基本正常，血清免疫固定电泳发现有单克隆抗体IgG-Kappa型。X线有多处溶骨破坏，诊断最可能的是：

　　A. 骨髓增生异常综合症

　　B. 多发性骨髓瘤

　　C. 结核性脊椎炎

　　D. 原发性巨球蛋白血症

　　E. 慢性粒细胞白血病

　　正确答案：B

　　(1分)10.

　　男性，40岁，发热、皮肤出现瘀斑一周。胸骨压痛明显。查血常规：WBC 19×109/L,Hb 75g/L。PLT:63×109/L。骨髓细胞学：有核细胞增生极度活跃，骨髓原始粒细胞>80%，该患者诊断为：

　　A. 血小板减少性紫癜

　　B. 再生障碍性贫血

　　C. 急性粒细胞白血病

　　D. 淋巴瘤

　　E. 慢性粒细胞白血病

　　正确答案：C

　　(1分)11.

　　重型再生障碍性贫血:

　　A. 输血

　　B. 免疫抑制剂

　　C. 骨髓移植

　　D. 脾切除

　　E. 血浆置换

　　正确答案：C

　　(1分)12.

　　2级高血压(中度)是指：

　　A. 收缩压(mmHg)140~159、舒张压(mmHg)90~99

　　B. 收缩压(mmHg)150~170、舒张压(mmHg)95~105

　　C. 收缩压(mmHg)160~180、舒张压(mmHg)100~110

　　D. 收缩压(mmHg)160~179、舒张压(mmHg)100~109

　　E. 收缩压(mmHg)160~180、舒张压(mmHg)100~110

　　正确答案：D

　　(1分)13.

　　对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至：

　　A. 3-5次即停止

　　B. 抗体滴度很低或转阴

　　C. 患者症状缓解

　　D. 肾功能恢复

　　E. 尿量正常

　　正确答案：B

　　(1分)14.

　　类风湿关节炎的基本病理表现是:

　　A. 滑膜炎

　　B. 类风湿结节

　　C. 血管翳

　　D. 血管炎

　　E. 附着点病变

　　正确答案：A

　　(1分)15.

　　病程在10年以上的1型糖尿病患者的主要死亡原因是

　　A. 心血管病变

　　B. 肾脏病变

　　C. 酮症酸中毒

　　D. 感染

　　E. 视网膜病变

　　正确答案：B

　　(1分)16.

　　在垂体腺瘤中，分泌以下哪种激素的腺瘤最常见:

　　A. PRL

　　B. GH

　　C. ACTH

　　D. TSH

　　E. GnH

　　正确答案：A

　　(1分)17.

　　由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素:

　　A. 催乳素

　　B. 生长抑素

　　C. 促甲状腺激素释放激素

　　D. 黄体生成素、促卵泡素

　　E. 抗利尿激素、催产素

　　正确答案：E

　　(1分)18.

　　女性, 65岁, 50岁停经, 腰背痛3年, 身高缩短5cm, 2d前于室内摔倒, 右手撑地, 腕关节疼痛明显。X线检查见: 右桡骨远端骨折。双能X线骨密度检查示: 骨密度较正常年轻人平均值降低的标准差数为2.7 SD。实验室检查: 血清AKP升高, 血清PTH降低。该患者骨质疏松症的分型：

　　A. Ⅰ型: 绝经后骨质疏松症

　　B. Ⅱ型: 老年性的骨质疏松症

　　C. 继发性骨质疏松症

　　D. 废用性骨质疏松症

　　E. 特发性骨质疏松症

　　正确答案：A

　　(1分)19.

　　下列哪项是Ⅱ型RTA的临床表现:

　　A. 低氯血症

　　B. 高钾血症

　　C. 尿中HC03-增多

　　D. 尿PH>6. 0

　　E. 常出现肾结石及肾钙化

　　正确答案：C

　　(1分)20.

　　关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确:

　　A. 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎

　　B. 风湿病就是结缔组织病

　　C. 风湿病就是胶原性疾病

　　D. 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

　　E. 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同

　　正确答案：E

　　(1分)21.

　　不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施：

　　A. 病因治疗

　　B. 糖皮质激素

　　C. 血浆置换

　　D. 免疫抑制剂

　　E. 输血

　　正确答案：E

　　(1分)22.

　　下列哪种情况适合使用β受体阻断剂

　　A. 高血压心脏病，EF<30%

　　B. 高血压心脏病，心功能Ⅳ级

　　C. 中年人，以舒张压升高为主

　　D. 高血压病合并Ⅱ度房室传导阻滞

　　E. 高血压病合并窦性心动过缓(<50次/分)

　　正确答案：C

　　(1分)23.

　　男性，60岁，近3-4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射，每次发作持时1~3min不等，休息后或含服硝酸甘油后缓解。发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mv，T波低平，该例的诊断应为

　　A. 不稳定型心绞痛

　　B. 急性冠脉综合征

　　C. 急性心肌梗死

　　D. 不典型心绞痛

　　E. 稳定型心绞痛

　　正确答案：E

　　(1分)24.

　　异位抗利尿激素综合征最常见于:

　　A. 燕麦细胞肺癌

　　B. 原发性肝癌

　　C. 肾癌

　　D. 肠癌

　　E. 甲状腺髓样癌

　　正确答案：A

　　(1分)25.

　　下列关于肺炎的X线表现，错误的是:

　　A. 军团菌肺炎表现为下叶斑片浸润，进展迅速，无空洞

　　B. 厌氧菌感染可表现为多发性肺脓肿

　　C. 蜂窝状脓肿及叶间隙下坠是肺炎克雷白杆菌的特征性表现

　　D. 念珠菌感染表现为晕轮征及新月体征

　　E. 肺炎链球菌肺炎表现为肺叶实变，可伴胸腔积液

　　正确答案：D

　　(1分)26.

　　异位ACTH综合征最具诊断意义的临床表现是：

　　A. 向心性肥胖

　　B. 低血钾

　　C. 皮肤色素沉着

　　D. 女性病人男性化

　　E. 皮肤紫纹

　　正确答案：C

　　(1分)27.

　　可能引起胰岛素抵抗的药物是:

　　A. α阻滞剂

　　B. 噻嗪利尿剂

　　C. ACE抑制剂

　　D. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　E. 钙拮抗剂

　　正确答案：B

　　(1分)28.

　　类风湿关节炎关节面出现虫蚀样改变，X线分期应属于：

　　A. Ⅰ期

　　B. Ⅱ期

　　C. Ⅲ期

　　D. Ⅳ期

　　E. Ⅴ期

　　正确答案：B

　　(1分)29.

　　下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断

　　A. 腹式呼吸消失

　　B. 腹肌紧张

　　C. 腹部移动性浊音阳性

　　D. 肝浊音界消失

　　E. 肠鸣音消失

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　不属于慢作用抗风湿药的是:

　　A. 甲氨蝶呤

　　B. 环磷酰胺

　　C. 肿瘤坏死因子

　　D. 糖皮质激素

　　E. 雷公藤总苷

　　正确答案：D