2020年福建省住院医师规范化培训考试试卷一_第2页

　　?21、《2007严重感染和感染性休克治疗指南》就糖皮质激素的应用提出推荐性的意见是：(E)

　　A、感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素.

　　B、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素.

　　C、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素。

　　D、对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量。

　　E、以上全是。

　　22、休克时，监测尿量的目的是了解(D)

　　A、肾皮质功能

　　B、血压

　　C、心功能

　　D、器官血液灌注

　　E、酸中毒

　　23、各种休克的共同特点(A)

　　A、有效循环血容量不足

　　B、尿少

　　C、低血压

　　D、代谢性酸中毒

　　E、昏迷

　　?24、下列急性左心功能衰竭的处置中哪项措施错误的是(B)

　　A、取坐位，双腿下垂，或者半卧位。严格限制探视。

　　B、大流量吸氧，酒精除泡，保持血氧饱和度95%以上。鼻导管给氧比面罩给氧效果好。

　　C、建立静脉通道，控制液体入量。

　　D、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。注意记录尿量.

　　E、进行心理安慰和辅导。

　　?25、下列硝酸甘油静脉用药要注意的问题中错误的是(C)

　　A、静脉给药(尤其在给药过快时)出现严重低血压、胸部不适等.

　　B、不用于严重低血压、低血容量、严重贫血、机械梗阻导致的心衰C、对于依赖前负荷的右室梗死首选硝酸盐类药物

　　D、避免用于因颅脑创伤或出血导致颅内压增高患者。

　　E、使用硝酸酯类前后24小时禁用磷酸二酯酶抑制剂(如氨力农)。

　　?26、一高血压患者，突发呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安，两肺满布湿罗音，最迅速有效缓解症状的治疗为(C)

　　A、面罩吸氧

　　B、西地兰静推

　　C、吗啡静脉或肌肉注射

　　D、速尿静推

　　E、氨茶碱缓慢静推

　　27、高血压危象紧急处理措施中不包括(B)

　　A、卧床休息、吸氧并保持血氧饱和度95%以上。

　　B、氨氯地平5mg舌下含服

　　C、硝酸盐制剂：硝酸甘油0.3/0.4mg舌下含服。

　　D、可静脉给予地而泮5～10mg，必要时可给予吗啡3～10mg或哌替啶肌肉或静脉注射

　　E、呋塞米：20～40mg静脉注射。

　　28、在下列高血压急症的处理中错误的处理是：(C)

　　A、高血压性脑病开始1小时内将舒张压降低20%～25%，但不能>50%.

　　B、脑出血应在6～12小时内逐渐降压，降压幅度不大于25%;血压不能低于140～160/90～110mmHg。

　　C、对嗜铬细胞瘤首选ACEI类，最好同时合并使用CCB。

　　D、脑梗死一般不积极降压，除非血压>200/130mmHg;24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg。

　　E、一但怀疑主动脉夹层，应立即静脉给予抗高血压药物在15～30分钟内将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。

　　29、导致咯血死亡的重要原因是(C)

　　A、失血性休克

　　B、肺部感染

　　C、误吸和窒息

　　D、ARDS

　　E、发热

　　30、在咯血的病情处理中以下哪项不妥(E)

　　A、绝对卧床休息，侧卧位，严格限制探视

　　B、侧卧位或者头低脚高位，鼓励轻轻将血咳出，避免误吸和窒息

　　C、建立静脉通道、大流量吸氧、监护心电、血压、脉搏和呼吸

　　D、根据出血量和速度.可能需要紧急配血、备血

　　E、强制镇咳，预防咳嗽可引起的再次咯血

　　31、下列小量咯血的处理中不妥的措施是(E)

　　A、卧床休息、观察。

　　B、口服地两泮5～10mg，3次/日

　　C、维生素K3;4mg，3次/日

　　D、卡巴克洛5～10mg，3次/日

　　E、为防大咯血应立即行影像、内镜检查

　　32、绝大多数肺栓塞生前未能得到正确诊断，漏诊的原因是：(A)

　　A、医生对该病认识不足、缺乏必要的诊断手段

　　B、发病率低临床罕见

　　C、病情发展缓慢，未引起医生重视

　　D、死亡率高，来不及检查

　　E、目前无实验室有价值的检查手段

　　33、目前公认诊断肺栓塞的金指标是：(E)

　　A、心电图

　　B、X光胸片

　　C、床旁超声波

　　D、D-二聚体检测

　　E、肺动脉造影

　　?34急性肺栓塞引起的胸痛可用吗啡止痛，但什么情况下慎用(D)

　　A、 低氧血症

　　B、 有焦虑和惊恐症状者

　　C、 70岁以上的老年人

　　D、 合并休克

　　E、 右室功能不全

　　35、急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证有(E)

　　A、活动性内脏出血、近期有自发性颅内出血。

　　B、近期有大手术、分娩、器官活检、妊娠期或不能压迫止血的血管穿刺史，血小板低于l00×1 0/L。凝血酶原时间(PT)<50%

　　C、近期内发生过缺血性卒中、胃肠道出血、严重外伤、心肺复苏;D、未控制的重度高血压(收缩压>180 mmHg和/或舒张压>ll0mmHg)。E、以上全是

　　36、重度哮喘发作的紧急救治措施中哪项是错误的(C)

　　A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度90%以上(儿童≥95%)， B、吸入短效β-受体激动剂(SABA)

　　C、心动过速时可应用β-受体阻滞剂

　　D、吸入性糖皮质激素(ICS)

　　E、若吸入大剂量激素治疗无效者应该考虑使用全身性皮质激素

　　37、氨茶碱在哮喘发作救治中的提法哪项是错误的(E)

　　A、氨茶碱0.25mg/次，缓慢静滴，一日原则上不超过4次

　　B、西咪替丁、大环内酯类和氟喹诺酮类药物等对其清除率有影响

　　C、茶碱与β2-受体激动剂联用时可能增加心律失常和对心肌的损害

　　D、老人、幼儿，心、肝、肾功能障碍，及甲亢病人慎用

　　E、重度哮喘发作时应快速推注以缓解症状

　　38、急性卒中病人在急诊科早期快速评估主要内容不包括：(E)

　　A、卒中筛选或评分

　　B、卒中患者的意识状态

　　C、卒中类型(出血或非出血)

　　D、卒中定位(颈动脉或椎-基底动脉)和卒中的严重程度

　　E、卒中患者的经济状况，

　　?39、急性卒中病人紧急处理和严密观察病情的措施中不正确的是(D)

　　A、停止活动，绝对卧床休息，拒探视

　　B、保持气道和进一步维持气道通畅

　　C、吸氧：氧气4L/min,维持动脉氧饱和度≥92%。

　　D、建立大静脉通道，滴注5%葡萄糖溶液，避免滴注生理盐水或林格液以防增加脑水肿的危险性。

　　E、进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。

　　?40、即将发生脑疝时最迅速、有效的降低颅内压方法是(B)

　　A、首选甘露醇0.25～0.50g/kg在20分钟内迅速静滴

　　B、通过气管插管和过度通气的方法降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

　　C、使用激素

　　D、大剂量巴比妥类药物(如硫喷妥钠l～5mg/kg)应用

　　E、手术减压