浙江2019住院医师考试题库：外科（九）

　　(1) 关于肩关节周围炎的临床特点，下列不正确的是

　　A.本病能自愈

　　B.本病是关节周围软组织的慢性炎症

　　C.疼痛、活动受限是本病的特征

　　D.病变的结果为关节外软组织粘连

　　E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显

　　答案解析:(答案:D)

　　(2) 依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是

　　A.横形、斜形及螺旋形骨折：多发生在骨干部;粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，骨折线呈T形又称T形骨折，呈Y形又称Y形骨折

　　B.压缩骨折：松质骨因压缩而变形如椎骨和跟骨;星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨;凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷

　　C.新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折

　　D.嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折后皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处;裂缝骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质

　　E.青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断;骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种

　　答案解析:(答案:C)

　　(3) 对于急腹症合并腹膜炎患者，如出现呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，测定血浆HCO3-为7mmol/L，应首先考虑的诊断是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.中度代谢性酸中毒

　　D.重度代谢性碱中毒

　　E.重度代谢性酸中毒

　　答案解析:(答案:E) 本题患者严重感染;血浆HCO3-减少;重症酸中毒表现。首先排除呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。患者为腹膜炎患者，而非呼吸系统疾病;在代谢性酸中毒时，由于血浆碳酸氢减少，患者同时出现精神症状和血压低，说明酸中毒程度比较重，所以E正确。因此本题应选E。

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　　(4) 患者男性,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃,脉率88/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是

　　A.腹部B超检查

　　B.腹部穿刺检查

　　C.密切观察腹部体征及生命体征变化

　　D.禁食及输液治疗

　　E.尽快剖腹探查,以防延误治疗

　　答案解析:(答案:E) 血压、心率等基本生命体征稳定,无明显腹膜刺激征,无急诊手术指征。

　　(5) 发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的

　　A.使用高渗脱水药

　　B.脑室穿刺引流

　　C.减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量

　　D.颅压监护

　　E.改变体位

　　答案解析:(答案:E)

　　(6) 患者女性,38岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区l点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是

　　A.乳腺导管内增生

　　B.乳腺导管内乳头状瘤

　　C.乳腺囊性增生症

　　D.Paget病

　　E.乳腺脓肿

　　答案解析:(答案:B) 乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女,约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块,轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌,多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等,血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女,且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。

　　(7) 传播病毒危险性最大的血液成分是

　　A.红细胞

　　B.白细胞

　　C.血小板

　　D.血浆

　　E.冷沉淀

　　答案解析:(答案:B) 病毒易侵入白细胞内繁殖。输入白细胞导致传播病毒风险增加。

　　(8) 低血钾症时血清钾低于

　　A.3.5mmol/L

　　B.4.0mmol/L

　　C.4.5mmol/L

　　D.5.0mmol/L

　　E.5.5mmol/L

　　答案解析:(答案:A)

　　(9) 胫骨中下1/3交界处易骨折，其主要原因是

　　A.胫骨形状有棱角

　　B.负重量较大

　　C.位于皮下软组织少

　　D.易受直接或间接暴力

　　E.骨的形态转变移行处

　　答案解析:(答案:E) 胫骨是下肢承重的重要骨骼，胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

　　(10) 化脓性指头炎如切开不及时易引起

　　A.化脓性腱鞘炎

　　B.脓血症

　　C.指骨缺血性坏死

　　D.鱼际间隙感染

　　E.掌中间隙感染

　　答案解析:(答案:C)