2019年住院医师(医学影像学)试题及答案(17)

　　A3、A4型题

　　(1～3共用题干)

　　患者黄某女45岁，有风湿性关节炎病史，近两年出现劳力性呼吸困难，心脏听诊二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音，X线胸片示左心房扩大。

　　1.该患者首先考虑的诊断为 A 中

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄

　　2.风湿性心脏病联合瓣膜病常累及的瓣膜是 C 中

　　A.二尖瓣与三尖瓣 B.主动脉瓣与肺动脉瓣 C.二尖瓣与主动脉瓣 D.三尖瓣与主动脉瓣

　　E.二尖瓣与肺动脉瓣

　　3.该患者超声检查可能出现的结果不正确的是 E 中

　　A.二尖瓣回声增粗、反射增强 B.左房、右室扩大 C.二尖瓣口舒张期血流速度增快 D.舒张期二尖瓣前后叶呈同向运动 E. 左房、右房扩大

　　试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库

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　　(4～6共用题干)

　　患者徐某女53岁，有风湿性关节炎病史，近两年出现心悸、气短，左心衰竭症状，心脏听诊二尖瓣区有收缩期杂音。

　　4.该患者首先考虑的诊断为 C 中

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄

　　5.风湿性心脏病联合瓣膜病常累及的瓣膜是 C 中

　　A.二尖瓣与三尖瓣 B.主动脉瓣与肺动脉瓣 C.二尖瓣与主动脉瓣 D.三尖瓣与主动脉瓣

　　E.二尖瓣与肺动脉瓣

　　6.该患者超声检查可能出现的结果不正确的是 D 中

　　A.二尖瓣回声增粗、反射增强 B.收缩期二尖瓣口对合欠佳 C.二尖瓣口收缩期血流反流入左房 D.舒张期二尖瓣前后叶不可能同向运动 E. 左房、左室扩大

　　(7～9共用题干)

　　患者王某男42岁，有风湿性关节炎病史，近两年出现心绞痛、头晕，偶尔发生晕厥，心脏听诊主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音。

　　7.该患者首先考虑的诊断为 B 高

　　A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄并关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄

　　8. 该患者超声检查可能出现的结果不正确的是 E 高

　　A.主动脉瓣叶增厚、开放幅度变小 B.主动脉瓣舒张期闭合不严 C.左心室壁增厚 D.左室流出道增宽 E.多普勒显示主动脉瓣口血流频谱正常

　　9. 用彩色多普勒技术应有什么表现? B 高

　　A.左心室在收缩期有血流射入右心室

　　B.显示有血流从主动脉瓣口在舒张期流向左心室

　　C.收缩期有血流从左心室流入右心室

　　D.左心室在收缩期无血流射入主动脉

　　E.收缩期有血流从左房流入左心室

　　(10～12共用题干)

　　某患儿，3岁，发育迟缓，活动能力下降，喜蹲踞，偶有晕厥发生，口唇、指端见紫绀，有杵状指，听诊于胸骨左缘2～4肋间可闻及较响亮的收缩期杂音，可扪及震颤。肺动脉第二音减弱。心电图示右室肥厚。

　　10.该患者首先应考虑的诊断为 B 中

　　A.房间隔缺损 B.法乐氏四联症 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄

　　11. 该患者超声检查可能出现的结果不正确的是 C 中

　　A.主动脉明显增宽 B.主动脉骑跨于室间隔上 C.左心室肥厚 D.右心室肥厚

　　E.肺动脉狭窄

　　12.该患者彩色多普勒声像图特征型表现为? A 中

　　A.收缩期有左室、右室双色血流射入主动脉

　　B.显示有血流从主动脉瓣口在舒张期流向左心室

　　C.收缩期有血流从右心房流入右心室

　　D.左心室在收缩期无血流射入主动脉

　　E.收缩期有血流从左心房流入左心室

　　(13～15共用题干)

　　某患者，男，42岁，劳累后心悸、气短，乏力，咳嗽逐渐加重。听诊于胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，可扪及震颤。肺动脉第二音亢进、固定分裂。心电图示不完全右束支传导阻滞、右室肥厚。

　　13.该患者首先应考虑的诊断为 E 高

　　A. 肺动脉瓣狭窄 B.法乐氏四联症 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.房间隔缺损

　　14. 该患者超声检查可能出现的结果不正确的是 B 高

　　A.右房、右室扩大 B.左房、左室扩大 C.房间隔中断 D.右室流出道增宽 E.室间隔与左室后壁同向运动。

　　15.该患者彩色多普勒声像图特征型表现为? C 高

　　A.收缩期有左室、右室双色血流射入主动脉

　　B.显示有血流从主动脉瓣口在舒张期流向左心室

　　C.房间隔处见左向右分流

　　D.左心室在收缩期无血流射入主动脉

　　E.收缩期有血流从左心房流入左心室

　　(16～18共用题干)

　　王某，男，48岁，近两年来有心慌.憋气.进行形加重，二维超声见心脏扩大，左心大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，EPSS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，CDFI示：二尖瓣轻度返流。

　　16.最可能诊断为 C 高

　　A.冠心病 ，心肌硬化型 B.冠心病并左心衰 C.扩张型心肌病 D.甲亢性心脏病

　　E.尿毒症性心脏病

　　17.彩色多普勒超声检查可见 A 高

　　A.各瓣膜口收缩期均可出现反流 B. 各瓣膜口舒张期出现射流

　　C.仅二尖瓣口收缩期出现反流 D. 仅三尖瓣口收缩期出现反流 E.主动脉瓣口血流加快

　　18.该病的声像图表现需要和哪种疾病相鉴别 A 高

　　A.冠心病心衰 B.高心病代偿期 C.风心病早期 D.肥厚性心肌病 E.室间隔缺损

　　(19～21共用题干)

　　一男性患者，56岁，出现进行性黄疸，体重下降，超声见胰头区有边界模糊的肿块，轮廓不规则，内部回声低不均匀，胰管扩张，肝内外胆管扩张。

　　19.首先考虑的诊断为 A 低

　　A.胰头癌 B.无功能胰岛细胞瘤 C.淋巴瘤 D.局限性胰腺炎 E.胰周围脓肿

　　20.胰腺癌容易发生的部位为 A 低

　　A.胰头 B.胰体 C.胰尾 D.体、尾交界 E.头、体交界

　　21.胰腺癌主要与哪种疾病相鉴别 B 低

　　A.急性胰腺炎 B.慢性胰腺炎 C.肝门淋巴结肿大 D.胰腺囊肿 E.胃癌

　　(22～24共用题干)

　　男37岁，既往有乙型肝炎病史，超声发现肝脏缩小.肝表面不光滑，肝实质回声增粗不均匀。右肝可见3cm的圆形病变，边缘整齐光滑，有弱回声晕，内部为均匀低回声。

　　22.诊断最可能是 D 中

　　A.慢性肝炎 B.慢性肝炎合并肝硬化 C.肝硬化合并肝囊肿 D.肝硬化合并肝肿瘤

　　E.肝硬化合并门静脉高压

　　23.该患者超声检查胆囊最可能的表现为 D 中

　　A..胆囊萎缩 B.胆囊壁不光滑 C.胆囊内出现结石 D.胆囊壁增厚呈双边影 E.胆囊内出现肿块

　　24.该患者超声检查不相关的表现为 D 中

　　A..脾大 B.腹腔积液 C.脐静脉开放 D.胆囊萎缩 E.门脉扩张

　　(25～27共用题干)

　　中年男性，发现肝炎、肝硬化5年，超声见肝右叶约6cmx5cm中等回声分叶状肿块，

　　边界尚清楚，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内

　　记录到高速动脉血流信号.

　　25.首先应考虑的诊断为 E 中

　　A.肝血管瘤 B.局限性脂肪肝 C.腺瘤 D.炎性假瘤 E.肝细胞癌

　　26.肝癌病理学分型不正确的是 E 中

　　A..巨块型 B.结节型 C.弥漫型 D. 小肝癌 E.分散型

　　27.肝脏恶性肿瘤与良性肿瘤的超声鉴别要点正确的是 E 中

　　A..肿块大小 B.肿块形态 C.肿块内部回声不均匀 D.肿块边界不规则 E.肿块内部血流丰富

　　(28～30共用题干)

　　男46岁，既往有乙型肝炎病史，近日恶心乏力，食欲减退，面色萎黄，超声检查发现肝脏明显缩小.肝表面凹凸不平，肝实质回声弥漫性增粗增强不均匀，门脉内径15mm。胆囊壁厚6mm，呈双边影，脾厚50mm，长140mm，肋下缘见40mm，脾门静脉内径10mm。腹腔见液性暗区，下腹部深98mm。

　　28.超声检查脾脏的表现为 C 中

　　A.脾轻度肿大 B.脾萎缩 C.脾中度肿大 D.脾重度肿大 E.脾正常

　　29.该患者脾肿大的原因是 B 中

　　A..增生性 B.淤血性 C.感染性 D. A+B E.A+C

　　30.该患者脾门静脉的表现为 A 中

　　A..因门脉高压扩张 B.因门脉高压变细 C.因增生变宽 D.因缺血变细 E.内径为正常值

　　(31～33共用题干)

　　患者老年妇女，发热，右上腹疼痛2天，超声检查显示胆囊肿大102mm×45mm，壁厚2mm，胆囊底部轮廓模糊，囊壁局部强回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声。

　　31. 最可能诊断为 A 中

　　A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔 B.慢性胆囊炎，急性发作

　　C.急性化脓性胆囊炎 D.急性单纯性胆囊炎 E.以上都不是

　　32.正常胆囊壁厚度为 A 中

　　A.<3mm B.<2mm C.<1mm D.3~4mm E.5~6mm

　　33.正常胆囊最大内径为(纵径×横径) A 中

　　A.90mm×30mm B.100×40mm C.90mm×20mm D.100×20mm E.80×30mm

　　(34～36共用题干)

　　患者中年女性，肥胖,4年前因右侧乳腺癌做根治术，无肝炎病史，超声检查发现肝弥漫回声增强，左内叶有一低回声区，大小3cm X 4cm，形态不规则。

　　34超声诊断应首先考虑下面哪组疾病的鉴别 B 中

　　A .肝脓肿与肝转移癌 B.非均匀性脂肪肝与肝转移癌

　　C.原发性肝癌与肝转移癌 D.肝囊肿与肝转移癌

　　E. 肝包虫病与肝转移癌

　　35.如有以下声像图表现则考虑脂肪肝可能性大 A 中

　　A .低回声内有血管穿过，走形正常 B.低回声区边界清晰

　　C.低回声形态不规则 D.低回声区较大

　　E. 低回声区周边有低回声声晕

　　36. 如有以下声像图表现则考虑肝转移癌可能性大 E 中

　　A .低回声内有血管穿过，走形正常 B.低回声区边界清晰

　　C.低回声形态不规则 D.低回声区较大

　　E. 低回声区周边有低回声声晕

　　(37～39共用题干)

　　3岁男孩，消瘦，左上腹部膨隆，并触及一肿块，声像图显示左肾区一较大实性肿块，部分肾组织被挤压一边，局部肾盂轻度积水。

　　37.首先考虑的疾病为 B 低

　　A.肾细胞癌 B.肾母细胞瘤 C.神经母细胞瘤 D.肾错构瘤 E婴儿型多囊肾

　　38.首先考虑该疾病的主要依据是 A 低

　　A.患者年龄 B.肾脏实性肿块 C.肾盂轻度积水 D.肾脏组织受压 E.男孩消瘦、腹部包块

　　39.有关患儿左肾积水正确的是 A 低

　　A.肾组织受肿瘤压迫所致 B.左侧输尿管梗阻所致 C.膀胱过度充盈所致 D.会发生双侧肾积水 E.下尿路梗阻所致

　　(40～42共用题干)

　　中年男性，体胖，酗酒后出现突发性上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，并恶心、呕吐。实验室检查发现血、尿淀粉酶升高。超声检查消化系统见肝脏大小正常，形态饱满，回声细腻增强，胆囊大小正常，胆囊壁欠光滑，内见强回声光斑5mm伴声影，可移动。胰腺增大，回声减低，胰周积液。

　　40.首先考虑引起上腹部剧烈疼痛的原因为 D 中

　　A.慢性胰腺炎 B.胆囊结石 C.急性胃穿孔 D.急性胰腺炎 E.脂肪肝

　　41.该患者肝脏与胆囊的超声表现可诊断为 B 中

　　A.肝硬化+胆囊结石 B.脂肪肝+胆囊结石 C.肝硬化+胆囊息肉 D.脂肪肝+胆囊息肉

　　E.以上都不对

　　42.关于急性胰腺炎不正确的是 B 中

　　A.多有暴饮暴食或胆道疾病史 B.超声检查均可确诊 C.分急性水肿型与出血坏死型

　　D.急性胰腺炎时超声下胰腺可肠道充气显示不清 E.严重时可合并网膜囊积液和腹腔积液

　　(43～45共用题干)

　　一中年男性患者，突发右腰部剧痛，向下腹部及会阴区放射，伴恶心，超声显示右肾积水。

　　43.最可能的诊断是 C 低

　　A.阑尾炎 B.右侧附件炎 C.右输尿管结石 D.右输尿管肿瘤 E.膀胱结石并膀胱炎

　　44.如果右侧肾脏轻度增大、肾实质变薄，肾盂呈花瓣样扩张，则可诊断为 B 低

　　A.轻度肾积水 B.中度肾积水 C.重度肾积水 D.肾囊肿 E.多囊肾

　　45.如果在输尿管跨过髂血管之后未到达膀胱处发现结石，可诊断为 B 低

　　A.输尿管上段结石 B.输尿管中段结石 C.输尿管下段结石 D.肾结石 E.膀胱结石