2018年住院医师规范化培训传染病学试题九_第2页

　　A2型题

　　18.男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160 /100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效

　　A.积极补液

　　B.用止血剂

　　C.青霉素加庆大霉素

　　D.血液透析.

　　E..硫酸镁导泻

　　19.男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热6天，近4天加重，面部出现出血点，血压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年11 月去湘西出差，当地有类似发热病流行，12月中旬返长沙。体检：体温36.6℃，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病 容，神志尚清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血，球结膜水肿、充血，血象：WBC 54.1 ×109/L，PLT 89 ×109/L。尿蛋白+++，诊断应首先考虑

　　A.败血症

　　B.伤寒

　　C.钩体病

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.肾综合征出血热

　　20.男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130/90mmHg，血 象：Hb110g/L，WBC 38.0×109/L，异型淋巴细胞0.15，PLT 42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效 死亡，下列哪项诊断可能性大

　　A.急性肾炎并发高血压脑病

　　B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成

　　C.肾综合征出血热并发颅内出血

　　D.肾综合征出血热并发心力衰竭

　　E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染

　　21.肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170/118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕 音，该病人应采用下列何组最佳措施

　　A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿

　　B.采用甘露醇降压及利尿

　　C.纠正酸中毒，降压及利尿

　　D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法

　　E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻

　　22.肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T 波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予

　　A.补钠盐

　　B.补钙盐

　　C.输葡萄糖

　　D.补钾盐

　　E.输白蛋白

　　23.肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌 的

　　A.葡萄糖酸钙

　　B.氯化钾

　　C.乳酸钠

　　D.速尿

　　E.葡萄糖加胰岛素

　　24.24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾 区叩击痛，血象：WBC22×109/L，N 0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列处理哪项是错误的

　　A.严格控制入水量

　　B.大剂量速尿静注

　　C.快速静脉推注甘露醇

　　D.导泻疗法

　　E. 血液透析

　　25.男;38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不 安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑

　　A.尿毒症

　　B.高血压脑病

　　C.肺实质弥漫性出血早期

　　D.高血容量综合征

　　E.高钠血症、高钾血症

　　26.男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点， 双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g/L，WBC 64×109/L，幼稚细胞0.14，N 0.66，L 0.20，PLT 80×109/L，最可能的诊断是

　　A.慢性粒细胞白血病

　　B.血小板减少性紫殿

　　C.急性肾小球肾炎

　　D.肾综合征出血热

　　E.肾结核并感染

　　27.男，34岁，林业工人，因发热、头痛、呕吐6天，于元月6日就诊。体查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110/70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC 23.0×109/L，N 0.65，L 0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是

　　A.钩体病

　　B.肾综合征出血热

　　C.败血症

　　D.伤寒

　　E.流行性乙型脑炎

　　28.29岁，某郊区农民，高热、身痛起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏 肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内膜细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害，根据尸解所见，本例应诊断为

　　A.败血症

　　B.暴发型流脑

　　C.中毒型菌痢

　　D.钩体病

　　E.肾综合征出血热