2018住院医师规范化培训急诊科考试试题（十三）_第6页

　　1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A

　　11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C

　　21D 22C 23A 24D 25B 26B 27E 28E 29E 30D

　　31D 32D 33C 34D 35A 36D 37E 38C 39B 40E

　　二，填空题答案

　　1, 气肿型、支气管炎型

　　2, 肾上腺素、血管加压素

　　3, <80mmHg、120次/分

　　4, 110μmol/L、 44.2μmol/L 资料来源 :医 学 教 育网

　　5, 出血、溶血(如答贫血治疗后亦对)

　　6, 70～110mg/dl、脑水肿

　　7, 胎盘早剥、前置胎盘

　　8, 消化液、血液

　　9, 0～5岁、肩关节脱位

　　10, 肾结石、泌尿系肿瘤

　　三，名词解释

　　1答， PaO2/FiO2

　　2答， 由于心室肌顺应性减退及充盈障碍，影响心室充盈，左室舒张末压增高，出现肺循环高压及肺淤血，称舒张性心功能不全。

　　3答， 失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有循环血容量不足和肾内血液重新分布等因素，可发生肝肾综合症，又称功能性肾衰竭。

　　4答， 因远端肾小管管腔与管周液间氢离子(H+)梯度建立障碍，或(和)近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而发生酸中毒，为肾小管性酸中毒。

　　5答， 各种血细胞与免疫细胞的起始细胞

　　6答， 垂体瘤内突然出血，瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象 资料来源 :医 学 教 育网 。

　　7答 在重度妊高征基础上，发生抽搐。

　　8,答 发热、腹痛、黄疸

　　9,答 肺挫伤是肺实质损伤，其特点是受伤部位的水肿和出血、而无肺表面裂纹。

　　10, 答，指内踝、外踝、后踝同时骨折。

　　四，问答题

　　1答 本症具有通气功能的肺仅2占正常的1/2~1/3, 甚至1/4，称“婴儿肺”。如用10～12ml/kg体重的通气量，则部分肺可能承受相当40～48 ml/kg体重的潮气量，这就发生通气机导致肺损伤，故目前推荐用6ml/kg 潮气量。

　　2答， ①心电图抬高的ST段于2小时内回落50%;②胸痛2小时内消失;③2小时内出现再灌注心律失常;④血清CK-MB峰值提前出现(14小时内)。

　　3答， ①有全腹剧痛、肌紧张、腹膜刺激征;②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克表现;③血钙显著下降(<2mmol/L);④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;⑤有与病情不符的血、尿淀粉酶突然下降;⑥肠鸣音减弱或消失、肠张气等麻痹性肠梗阻;⑦有Grey-Turner征或Cullen征;⑧正铁血红蛋白阳性;⑨肢体出现脂肪坏死;⑩低氧血症;(11)消化道大出血;(12)WBC 18×109/L、BUN >14.3mmol/L、GLU>11.2mmol/L(无糖尿病史)

　　4答 ①脾大;②血细胞减少，红细胞、白细胞及血小板可一项减少或同时减少;③增生性骨髓象;④脾切除后，血象接近或恢复正常。

　　5答，①急性肺水肿;②高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上;③血尿素氮 21.4mmol/L或血肌酐 442μmol/L以上;④高分解代谢状态，血肌酐每日升高176.8μmol/L或血尿素氮每日超过8.9mmol/L，血钾每日升高1mmol/L以上;⑤无高分解代谢状态，无尿2天或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳结合率低于13mmol/L，Ph<7.25;⑦少尿 2天以上，伴有下列任何一项者;体液潴留，如眼结膜水肿、心音呈奔马律、中心静脉压增高;尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、高血钾，血钾>6.0mmol/L,心电图有高钾改变。

　　6答， 糖化血红蛋白A1是血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应，故可作为治疗糖尿病的指标。

　　7答，“三红”是指颜面、颈和胸部潮红;“三痛”是指头痛、眼眶痛及腰痛。

　　8答， 1, 感染后急性起病;2, 四肢呈对称性、弛缓性瘫痪;3,有或无颅神经麻痹;4,脑脊液蛋白细胞分离。

　　9答，表皮反应是最常见的不良反应，易发生大范围的变化。有搔痒、斑丘疹、荨麻疹、血管性水肿、光毒性及光过敏性反应、固定性药疹、多形性红斑、大泡水泡、剥脱性皮炎。

　　10答， 胎盘早期剥离、羊水栓塞、死胎及过期流产、重度妊娠高血压综合症、感染性流产

　　11答，机械性小肠梗阻是肠粘连;机械性结肠梗阻是结肠癌。

　　12,答， 可使肌肉及神经坏死，致肢体畸形、神经麻痹，且修复困难。

　　13,答，75岁病人，已确诊前列腺癌，应首选何种治疗?

　　答，首选睾丸切除，必要时辅以化疗。

　　14,

　　答，无需特殊治疗。只需止痛、鼓励咳痰，即可很快康复。但在早期需密切观察，复查胸片及血气分析，监视是否转变为呼吸功能不全的肺挫伤。

　　15,答，暴力引起的脑组织器质性损伤，称为脑挫伤。其临床表现取决于损伤的部位、范围和程度。轻者仅表现为一般头外伤，重者可立即死亡或遗留终身残疾。脑挫伤是颅内血肿的重要原因。