2018年住院医师规范化培训综合考试试题及答案_第4页

　　参考答案

　　一、选择题

　　1 . D 2 . B 3 . A 4C 5B 6 . E 7 . A 8 . A 9D 10C 1 1 . D 12 . D 13 . E 14E 15D 16 . D 17 . E 18 . C 19E 20B 21 . D 22 . C 23 . B24A 25E 26 . C 27 . E 28 . C29E 30B 31 . B 32 . A 33 .34C 35A D 36 . ABCDE 37 . AC 38 . ABDE 39BDE 40ABE二、填空题1 .促红细胞生成素 雄激素2 .鳞状细胞癌未分化细胞癌 腺癌 支气管肺泡癌

　　3 .病原微生物4 .循环 呼吸5 . 9 + (月龄-12 ) x0 . 25 6 .角膜 房水 晶状体 玻璃体7 .硝普钠

　　三、判断题

　　1 .一2 .十3 . + 4 .一5 .一6 .一7 .一8 .一9 .一10 .十

　　四、名词解释

　　1 .牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。

　　2 .无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST 段下降、T 波低平等心肌缺血样改变。

　　3 .混合痔：直肠上、下静脉丛相互吻合，静脉曲张时相互影响，使上下静脉丛均发生曲张，称为混合痔。

　　4 .前置胎盘：妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘，达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

　　5 .免疫放射分析法(IRMA ) ：属非竞争性放射性配体结合分析技术。它与以RIA 为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点：其一是放射性核素标记的是抗体，而不是抗原;其二是采用过量抗体，而不是限量抗体。!RMA 与RIA 比较，提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽，特异性和精确度进一步提高。

　　五、问答题

　　1 .血液的生理功能有：① 运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;② 缓冲作用，血液中有5 对缓冲系统，可对进人血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pH 值不发生较大波动;③ 防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;④ 生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用;⑤ 体液调节功能，通过运输激素，实现体液性调节;⑥ 血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。

　　2 .急性心肌梗死的临床症状为：① 心前区绞痛;② 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高;③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨④心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速⑤ 低血压或休克;⑥ 心力衰竭

　　3 .全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症。

　　4 .预防早产的要点有：① 孕期增加营养，禁止性交，防止感染;② 注意身心健康，避免精神创伤;③ 高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧;④ 子宫颈内口松弛者，应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术 ⑤ 积极治疗合并症。

　　5 .传染性非典型肺炎的症状和体征如下：起病急，以发热为首发症状，体温一般>38 ℃ ，偶有畏寒;可伴有头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰;可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻少许湿哆音，或有肺实变体征。

　　6 .确诊艾滋病的方法如下：凡属高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做HIV 抗体检查。主要检查P24 抗体和P120 抗体。一般ELIsA 连续2 次阳性，再做蛋白质印迹法(WB )和固相放射免疫深沉试验(SRIP )等来确证。

　　7 .诊断疾病的步骤如下：

　　( l )搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深人的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。( 2 )分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。( 3 )验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。

　　8 .病历书写的基本要求如下：

　　( l )病历书写必须具备三性：① 真实性，如实反映病情。询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法;② 系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;③ 完整性，各项资料均需按序收集。( 2 )必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在人院后24 小时内完成：危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。( 3 )符合统一规格。( 4 )文笔精练，术语准确，字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。( 5 )病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新沙写，切忌剪贴或涂擦。

　　9 .阴虚证与阳虚证的临床表现如下：

　　( l )阴虚证：两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数。(2)阳虚证：畏寒肢冷，神疲乏力，气短，口淡不渴，或喜热饮，尿清便溏;或尿少浮肿，面白，舌质淡胖，脉沉迟无力。

　　10.周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重，前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失(患侧鼻唇沟变浅、口角下垂，额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能);后者为病灶对侧下面部的瘫痪(鼻唇沟平坦和口角下垂)，额支无损(系由两侧中枢支配)，故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存。中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹，多见于脑卒中或脑瘤。