三、问答题(每题10分,共20分。)
张力性气胸的原因及病理生理变化。
纵膈的划分。
CDEDD,BCEEE,EBCCA,DCAAB,DCDBC
Barretts’s食管: Barretts’s食管指食管下段的鳞状细胞层被柱状细胞替代,内镜视食管下段为红色的柱状上皮,伴有或无消化性溃疡或狭窄,活检证实肠上皮化生,Barretts’s食管与胃食管反流有关。
开放性胸外伤:胸部损伤后,穿破壁层胸膜,造成胸膜腔与外界相通,称为开放性胸外伤。多见于刀刺伤、战伤等。
创伤性窒息:由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭,气道和肺内空气不能外溢,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂,血液外溢,造成点状出血。
连枷胸(反常呼吸):多根多处肋骨骨折,受伤处胸壁失去周围组织支撑,造成胸壁软化,出现反常呼吸运动即连枷胸,使纵隔扑动、缺氧和二氧化碳滞留,发生呼吸和循环衰竭。
中央型肺癌:是指起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤,位置靠近肺门,以鳞癌居多。
张力性气胸的原因及病理生理变化。
张力性气胸:较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔,而呼气时空气不能排出,造成胸膜腔内积气增多,压力升高,造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。
纵膈的划分
纵膈的简单划区法是以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界,把纵膈分成上、下两部。近年来将含有很多重要器官的纵膈间隙,称为“内脏器官纵膈”(以往称中纵膈);在气管、心包前面的间隙为前纵膈;在气管、心包后方的(包括食管和脊柱旁纵膈)称为后纵膈。临床常将这两种划区综合来定病变部位。