2018年住院医师规范化培训考试内科学习题（三） _第3页

　　31. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心

　　肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查?

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　E

　　32. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

　　A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

　　B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

　　C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

　　D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

　　E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

　　B

　　33. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肠球菌

　　C.革兰氏阳性细菌

　　D.厌氧菌

　　E.草绿色链球菌

　　E

　　34. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

　　A.急性心肌梗死

　　B.缩窄性心包炎

　　C.变异型心绞痛

　　D.稳定型心绞痛

　　E.急性渗出性心包炎

　　E

　　35. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹

　　风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘

　　生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为

　　A.亚急性感染性心内膜炎

　　B.风湿热

　　C.贫血性心脏病

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.左房粘液瘤

　　A

　　36. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是

　　A.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

　　B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

　　C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

　　D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

　　E.心肌细胞很少受累

　　A

　　37. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波(或QS波)最可能出现在：

　　A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　B.V?。V?。V?

　　C.V?。V?。V?。V?。V?

　　D.V?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　E.I.aVL

　　B

　　38. 患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂

　　音，最符合下述哪一种诊断?

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

　　D

　　39. 患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率

　　140次/分，哪一种方法治疗最恰当?

　　A.静注阿托品

　　B.按摩颈动脉窦

　　C.静注毛花甙丙

　　D.口服氢氯噻嗪

　　E.静注多巴酚丁胺

　　C

　　40. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍

　　白，视力模糊，收缩压33.8KPa(260mmHg)，舒张压18.6KPa(140mmHg)采用以下哪

　　一项治疗最适宜?

　　A.氢氯噻嗪口服

　　B.心得安口服

　　C.静脉输液

　　D.硝普钠静滴

　　E.安定肌注

　　D

　　21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C

　　31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D

　　41. 男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V???导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，

　　连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还

　　需要立即首选哪一项处理?

　　A.地尔硫?

　　B.硝酸甘油

　　C.利多卡因

　　D.阿托品

　　E.普鲁卡因胺

　　C

　　42. 患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，

　　心电图上最可能出现的心律失常是哪一种?

　　A.房性期前收缩

　　B.心室颤动

　　C.心房颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心律不齐

　　B

　　43. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂

　　音。下列哪种情况最可能使杂音增强?

　　A.卧床抬腿

　　B.蹲位时

　　C.使用β受体阻滞剂

　　D.含服硝酸甘油

　　E.使用酚妥拉明

　　D

　　44. 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS

　　波32次/分，首选哪一种治疗方法?

　　A.含化硝酸甘油

　　B.立即同步电复律

　　C.静脉注射毛花甙丙

　　D.静脉注射普萘洛尔

　　E.安装临时起搏器

　　E

　　45. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死?

　　A.左室广泛梗死

　　B.左室前壁。心尖部。前间隔

　　C.左室隔面

　　D.左室高侧壁

　　E.左室膈面。左室高侧壁

　　B

　　46. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一

　　种心律失常最可能?

　　A.窦性心律不齐

　　B.心室颤动

　　C.心房颤动

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.心室期前收缩

　　C

　　47. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是

　　A.收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

　　B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

　　C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

　　D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

　　E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

　　D

　　48. 男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异

　　常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?

　　A.胸部X线

　　B.超声心动图

　　C.血清心肌酶测定

　　D.心电图负荷试验

　　E.心电向量图

　　D

　　49. 男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形

　　QRS波，V???导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗?

　　A.极化液静滴

　　B.利多卡因静注

　　C.普萘洛尔口服

　　D.毛花甙丙静注

　　E.奎尼丁口服

　　B

　　50. 男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检

　　查血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次

　　为初诊，按序首先检查：

　　A.胸部X线

　　B.超声心动图

　　C.常规心电图

　　D.动态心电图

　　E.负荷心电图

　　C