2018住院医师规范化培训儿科学试题（七）_第2页

　　A2型题

　　11.1岁8个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是( )

　　A.握持反射阳性 B.吸吮反射阳性 C.颈抵抗感明显

　　D.克氏征阳性 E.巴氏征阳性

　　12.6个月患儿，确诊为“化脓性脑膜炎”，已用大剂量青霉素与氨苄青霉素联合治疗，病情好转，体温恢复正常2天。近1天再次出现高热，体温39.5℃，并伴有抽搐，脑脊液压力为180mmH2O，脑脊液外观清亮，细胞数10×106/L，蛋白0.5g/L，氯化物119mmol/L，糖3.6mmol/L。诊断应首先考虑( )

　　A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑室管膜炎

　　D.脑积水 E.化脓性脑膜炎复发

　　A3型题

　　(13～15题共用题干)

　　3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min， 呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　13.患儿最可能的诊断是( )

　　A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿

　　14.进一步确定诊断，最重要的检查是( )

　　A.腰穿做脑脊液检查 B.脑电图检查 C.头部CT

　　D.结核抗体检测 E.血培养

　　15.本病的治疗方案不包括( )

　　A.抗生素治疗 B.抗结核治疗 C.降颅压治疗

　　D.短期使用地塞米松 E.止惊及退热处理

　　B1型题

　　(16～17题共用题干)

　　A.金黄色葡萄球菌脑膜炎 B.流感嗜血杆菌性脑膜炎

　　C.肺炎链球菌脑膜炎 D.脑膜炎双球菌性脑膜炎

　　E.绿脓杆菌脑膜炎

　　16.同时有脑膜刺激征、皮肤出血点及瘀斑、休克者，最可能的诊断是( )

　　17.在使用抗生素的同时，可每日静注地塞米松以减轻炎症反应，除了( )

　　(18～20题共用题干)

　　A.病毒性脑炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎 E.高热惊厥

　　18.易并发硬脑膜下积液的是( )

　　19.墨汁染色阳性的是( )

　　20.抗酸染色阳性的是( )

　　A4型题

　　女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L.

　　21. 最可能的诊断是 ( )

　　A.流行性乙型脑炎 B.化脓性脑膜炎

　　C.金黄色辅萄球菌脑膜炎 D.结核性脑膜炎

　　E.隐球菌脑膜炎

　　22. 有助于确诊的检查是 ( )

　　A.脑电图 B.胸部X线片

　　C.头颅CT扫描 D.病毒血清学

　　E.脑脊液涂片和培养找病原菌

　　23.假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物 112 mmol/L蛋白0.52g/L，其可能的并发症是( )

　　A.硬脑膜下积液 B.脑积水 C.脑室管膜炎

　　D.脑脓肿 E.癫痫

　　24.假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑那项诊断 ( )

　　A .合并脑疝 B.合并脑脓肿 C.合并脑积水

　　D.合并硬膜下积液 E.脑膜炎症加重

　　25. 对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法 ( )

　　A.马上引流 B.积液多时，每次放液30～50ml

　　C.不必穿刺 D.积液多时，每次放液<20～30ml

　　E.禁止任何药物局部注射