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四、简答题
1、如何理解《灵枢·百病始生》中的“三部之气，所伤异类”？
三部之气，指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿和伤于五脏的喜怒。因其所伤害的部位有表之上下和内的不同，故称“所伤异类”。本句指出了三部之气伤人的发病规律。因邪气的性质不同，所以侵袭人体的途径、所伤的部位及导致的病变也不同。
2、简述《灵枢·百病始生》对外感发病机理的认识。
原文“两虚相得，乃客其形”、“两实相逢，众人肉坚”，清楚地阐明了外感发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的发生必须具备两个因素：一是正气虚弱，一是邪气侵袭。《灵枢·百病始生》篇认为虽有邪气侵袭，如果正气不虚，也不会使人生病，即“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。当正气虚弱之时，又受邪气侵袭，则可使人发病，即文中说：“必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形；两实相逢，众人肉坚”。由此可见，本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件，而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想，这不仅为中医发病观奠定了理论基础，对后世产生了深远的影响，还提示人们必须注重摄生、保养正气，避免邪气侵袭，以防止疾病的发生。一旦发病，在治疗中则应当注意扶正以驱邪。
3、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两虚相得，乃客其形”？
两虚，指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得，即相逢、相遇。谓虚邪贼风遇到正气虚弱之人，则会留滞于人体而发病。本句阐明了外感病发病的机理，指出人体正气强弱是发病与否的关键。
4、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两实相逢，众人肉坚”？
两实，指正常的气候变化和人体正气充实。众人肉坚，指肤腠固密。意为正气充实的人在正常气候下，就会健康无病。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。
5、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”？
原文“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”的意思是风雨寒热等外邪，不遇到机体正气虚弱，是不能单独侵犯人体使人生病的。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键，突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想。人体正气充足，抗病能力就强，虽有致病因素存在也未必发病。
6、结合《灵枢·百病始生》谈谈外感病的一般传变规律及早期治疗的重要性。
《灵枢·百病始生》篇所论感受外邪的传变过程是：虚邪由皮毛至络脉，再至经脉，再至输脉，再至冲脉，再至肠胃，再至募原。从这个过程可以看出，外邪侵犯人体的一般传变规律是由表入里，由浅入深，渐渐深入。由此提示医生在临床诊治疾病时要早期治疗。早期治疗，病情轻、病位浅、对人体损害小，故容易治疗。晚期治疗，则病情重、病位深、对人体危害大，难以治愈。
7、结合《灵枢·百病始生》，简述积证的病因病机。
据《灵枢·百病始生》的论述，积证的病因，主要是外感寒邪、饮食不节、用力过度、起居不慎、七情失调等。形成积证的机理虽不尽相同，但其病机总不外乎寒凝、气滞、血瘀、津停。
8、《灵枢·百病始生》中“病生于阴”的机理和病因特点是什么？
《灵枢·百病始生》中指出：“喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也。”因为五志分别由五脏所化生，五志太过，情志伤人，可直接引起内在的五脏气机失常，故曰病起于阴。而内伤五脏的致病原因各有其特点，如心肝多见情志所伤，肺多伤于外内寒邪，脾多伤于饮食不节，肾多伤于劳倦、房劳等。此种观点，为后世医家脏腑辨证提供了依据。
9、《素问·生气通天论》中“生气通天”的含义是什么？有什么意义？
“生气通天”，即人的生命之气与天地自然界的阴阳之气息息相关，相互通应。
此论断说明了三方面的含义：第一，生命本源于自然界阴阳二气；第二，生命活动与自然界阴阳之气相通应；第三，提出养生必须顺应自然，主支、自觉地适应自然变化。这种顺应四时阴阳变化规律，主动调养身体的思想，贯穿于《内经》养生防病学说的始终，具有深刻的指导意义。
10、如何理解《素问·生气通天论》中的“高梁之变，足生大丁”？
高，通膏，即脂膏类食物。梁，通粱，即精细的食物。膏粱，泛指肥甘厚味之品。变，灾变，害处。足，足以，足能够。丁，通疔。大疔，严重的疔疮。全句意为过食肥甘厚味之品，就会使人发生严重的疔疮。因为肥甘厚味最易生湿助热，助热则使人体阳气偏胜，阳盛则热；生湿则又阻遏阳气正常运行而郁结化热，于是导致热毒逆于血脉肉理，腐蚀血肉而发为疔疮。
11、如何理解《素问·生气通天论》中的“故风者，百病之始也”？
本句意为风是百病的开端，能引起多种疾病。因为“风者善行而数变”，寒暑湿等邪气，莫不缘风气而入，故风邪往往是六淫的先导，外邪侵犯人体常随风邪而入，从而引起各种病证。后世“风为百病之首”的说法即导源于此。
12、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味”？
本句意为阴精的产生来源于五味，而贮藏阴精的五脏，又会因过食五味而受伤害。指出了饮食五味对人体具有“养”和“伤”的两重作用。一方面饮食五味化生精微，以滋养五脏，为五脏精气之源，是维持人体生命活动的物质基础，故饮食五味调和，则五脏精充气壮，脏腑功能协调。另一方面，若饮食失调，五味偏嗜，则不但无益，反而会导致脏气偏盛，阴阳失衡，从而伤害人体，故调和五味，是保持人体阴阳平衡的一个重要方面。
13、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”？
亟，频、数之意。固，固密。全句意为阴精不断地起而与阳气相应；阳气为阴精而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用的关系。阴是体内贮藏的精微物质，为养护阳气的物质基础；而阳在人体中具有卫护于外，从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用。
14、如何理解《素问·生气通天论》中的“阳气者，精则养神，柔则养筋”的含义？
精，清也，清静之意。“精则养神，柔则养筋”为互文，即阳气清柔则养神养筋。本句意为阳气在清静柔和的生理状态下，发挥着内则养神，外则养筋的生理作用。引申可理解为阳气在生理状态下，在内可温煦五脏六腑，在外可温养肢体筋脉。说明了人体一切生命活动都离不开阳气的温养功能。
15、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”？
“阴平阳秘，精神乃治”句的含义是阴血宁静不耗(平静于内)，阳气固密不散，阴阳双方保持平衡状态，阴能养精，阳能养神，才能使人体精足神全，维持正常活动。如果阴阳双方依存关系破坏，发生分离决裂（亡阴、亡阳、寒热真假证等），即“阴阳离决，精气乃绝”，就会使体内的精气（包括精、气、血、津液等生命活动所需的一切物质）随之而竭绝，生命活动也便告终结。这种强调阴阳平衡的观点，是中医学的重要思想，一切活动和养生措施，都是促使阴阳双方复归“阴平阳秘”状态，达到“精神乃治”的状态。因此，本段原文无论在认识人体生理、病理，还是防病和治病方面，都具有重要的指导意义。
16、结合《素问·生气通天论》原文，试述阳气在人体的重要性及其临床意义。
本篇以比类取象的方法，从生理、病理两方面论述了阳气在人体的重要性。原文指出“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。是故阳因而上，卫外者也。”以太阳与天体的关系为天然模型，推论出人体阳气的生理功能及运行规律。阳气的生理功能，可概括两个方面：一是气化温养功能。阳气能温养全身，推动脏腑经络的功能活动，并把来自外界的物质化生为人体的精微物质，推动精微物质运行输布以充养全身，维持人的生命活动。人的神得阳气温养，才能保持正常的意识思维活动。筋得阳气温养，才能屈伸自如，使肢体运动灵活。二是即卫外御邪功能。阳气具有固护肌表，司腠理开合，抗御外邪侵袭的重要作用。故阳气充盛，则腠理固密，虽有致病邪气侵袭，亦不易发病。反之，若阳气虚弱，卫外御邪功能低下，则易致六淫病邪等侵袭而发病。正因为阳气在人体中如此重要，因此，保护阳气的充沛及正常运行，贯穿于中医养生保健、防病、治病过程的始终，被历代医家所重视。明代医家张介宾在《类经附翼》中据此而撰“大宝论”，提出“阳非有余”的观点，主张以补阳为要务。《内经》的阳气理论，对后世温补学派的创立和发展具有深远的影响。
17、在《素问·生气通天论》中，煎厥与薄厥有什么区别？
煎厥是烦劳伤阴，阴虚阳亢，逢夏季阳盛，以致煎熬阴精而昏厥的病证。病因：过劳；病机：因过劳而致阳气亢盛，煎熬阴精；阳亢阴虚，至夏阳盛之时，更使体内阴虚阳亢，阴不制阳而发病；病位：肝、肾；症状：目盲不可以视、耳闭不可以听、昏厥；病性：本虚标实。
薄厥是因大怒而迫使气血上逆于头部所致的昏厥之证。病因：大怒；病机：大怒伤肝，肝气上逆，血随气涌，郁积于上而发病；病位：肝；症状：昏厥、头痛、眩仆，可伴见偏枯的后遗症；病性：实证。
18、如何理解《素问·生气通天论》中的“阳因而上，卫外者也”？
《素问·生气通天论》中说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”其中“阳因而上，卫外者也”，意为人体中的阳气也依顺天空中的太阳在向上向外，起着卫护肌表、抵御外邪的强大作用。说明了阳气在人体中的重要作用。本文将人体的阳气比作自然界的太阳，认为天体的运行不息，是靠太阳的光明；人的生命活动，依赖阳气的温养。若阳气虚损或失去正常的运行规律，就会使体力衰败、抵抗力下降，外感内伤诸邪侵犯人体，发生诸多疾病，甚至缩短寿命。因而保持阳气的充沛及正常运行，在防病保健中有重要的作用，这些认识为后世温补学派的创立与发展，提供了理论依据。
19、据《素问·生气通天论》，人体阳气失常，感受暑邪，会引起哪些病证？
《素问·生气通天论》云：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。”指出外感暑邪可导致阳暑与阴暑不同的病证。
（1）阳暑：由于夏日外感暑邪（在烈日下远行、劳作等引起），暑为阳邪，其性升散，故致腠理开泄而汗出；暑热内蕴不解，上迫心肺，扰心神则烦躁不安，迫肺致肺气上逆则喘促而喝喝有声；若大量汗出伤津耗气，邪热伤阴以致神明失养则出现精神内乱、嗜卧、谵语等。
（2）阴暑：由于夏月贪凉饮冷，避暑于阴寒之地而引起，即夏月感受寒邪，寒邪侵犯体内，卫阳起而抗争，正邪交争则发热。热邪虽甚，但汗出而散，即用发汗法治疗，邪气则除。
20、结合《素问·生气通天论》原文，简述煎厥的病因病机、症状特点。
《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”此段原文论述了煎厥的病因病机及症状恃点。
病因病机：因为繁劳过度而阳气亢盛，消烁阴精，导致阴精渐绝于内。若反复发作至夏季复感暑邪，则暑热煎灼真阴，阴竭阳脱而致煎厥。
症状特点：出现目不明、耳不聪，即目花目盲、耳鸣耳聋，甚至突然昏厥，不省人事。
21、结合《素问·生气通天论》原文，简述薄厥的病因病机、症状特点。
《素问·生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。”此段原文论述了薄厥的病因病机、症状特点。
病因病机：暴怒伤肝，肝失调达而致肝气上逆，血随气逆于上，气血上郁，以致脏腑经络之气阻绝不通，清窍不利而发生薄厥。
症状特点：突然昏厥，不省人事，或出现筋脉弛缓不收，肢体不能随意运动等症。
22、结合《素问·生气通天论》原文简述汗出偏沮致偏枯的机理。
《素问·生气通天论》云：“汗出偏沮，使人偏枯。”意为应汗而半身无汗之人，日久可导致半身不遂的病证。其机理是“汗出偏沮”的病人本身阴阳失调，久之则气血失和，阻止于一侧，阳气不能周行于全身，日久患侧肢体筋脉失养而致半身不遂，即发生偏枯病变。
23、结合《素问·生气通天论》原文简述痤疿的病因病机。
《素问·生气通天论》云：“汗出见湿，乃生痤疿。”又云：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”明确论述了痤疿的病因病机。出汗是阳气蒸腾津液外泄的生理表现，但汗出之后，腠理开泄，湿邪侵入，邪气侵入皮腠之间，蕴久化热，湿热互结，内不得疏泄，外不得透达，轻则为疿，重则为疖。若劳累汗出而不注意调摄，复感风寒之邪，迫聚皮腠，生于面部的而为粉刺(皶)，日久郁积化热而成痤疮。
24、如何理解《素问·生气通天论》中“凡阴阳之要，阳密乃固”句的含义？
此句意为阴阳平衡的关键在于阳气致密于外，阴精才能固守于内。进一步强调了阳气的主导作用，说明在阴阳平衡中，阳气是主要方面，起主导作用。阳气充盛固护于外，一则能防止外邪侵袭，二则能保证阴精内守。
25、运用《素问·生气通天论》原文回答人体感受四时邪气所致病证有哪些？
《素问·生气通天论》中论述了人体阴阳失调，感受四时邪气所致的病证，即“因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏。”
26、结合《素问·玉机真藏论》论述五脏疾病传变的原理、方式及其预后。
《素问·玉机真藏论》中说：“五藏相通，移皆有次”，论述了五脏传变的原理。说明人体是一个有机联系的统一整体，五脏是生命活动的主体，在生理上相互联系、相互制约，在病理上也是相互影响、传移演化的，即传变或传化。
本篇从五行生克制化角度提出并讨论了两种传变方式。一种是“顺传所胜之次”，如肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病复传于肝，则五脏传遍，脏气衰竭而死。由于这种传变本于五脏五行生克顺行次序进行，故称顺传。另一种是“气之逆行”，如肝受病气于心，病气留舍于肾，病气传至肺则死。由于这种传变逆于五行生克次序，又与上述顺传次序相反，故称逆传。本篇有云：“神转不回，回则不转，乃失其机”。说明逆传这种传变方式对于脏气伤损更甚，预后不良。
27、如何理解《素问·玉机真藏论》中“是故风者，百病之长也”的含义？
《素问·玉机真藏论》中云：“是故风者，百病之长也”，此句意为风邪是导致百病的首要病因。因为风邪为六淫之首，常为外邪致病的先导，又善行而数变，故称之为“百病之长”。
28、如何理解《素问·举痛论》中的“百病生于气”？
气，指气机失调。“百病生于气”，是指多种疾病的发生都是由于气机失调所致。此句原文提出了“百病生于气”的著名观点，对后世有深远的影响。此处的“气”，指某种因素引起的气机的异常变化而言，非指病因。提示我们，人体通过“神”的调节适应着情志的刺激和四季气候的变化，但人的这一调节适应是有限度的，若超越了这一限度，就会引起气机失调，导致疾病的发生。
29、据《素问·调经论》谈谈“阳虚则外寒”机理是什么？
《素问·调经论》曰：“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外，故寒慄。”此段原文论述了“阳虚则外寒”的机理。
“阳虚则外寒”，是寒邪阻遏卫阳之气，卫阳不能达于肌表以司温煦之职，寒邪独留体表而恶寒。与现今所说因阳虚而恶寒的里证、虚证，有病位表里、病性虚实的差别。
30、据《素问·调经论》谈谈“阴虚则内热”机理是什么？
《素问·调经论》中所论的“阴虚则内热”是指劳倦伤脾，脾属土为阴，脾虚则清阳不升，浊阴不降，谷气留而不行，郁久化热所生之内热，实乃气虚发热。与现今所说阴虚火旺的内热，有气虚、阴虚的性质差别。
责编：zhangjing0102