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2016年中医妇科学重要考点：妊娠恶阻

   2016-08-31 11:30:28   【大 中 小】

　　妊娠恶阻

　　妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚则食入即吐者，称妊娠恶阻。

　　特点：妊娠6-12周多见， 呕吐，进食减少或不能进食。

　　早孕反应妊娠早期择食，纳差，晨起轻微恶心，或呕吐清涎，头晕倦怠。

　　病因病机： 冲气上逆，胃失和降

　　诊断要点

　　1、病史停经(结合脉象、妊娠试验以确定妊娠)

　　2、症状恶心呕吐、厌食，甚可失水、酸中毒

　　3、检查HCG、尿酮体、CO2结合力、B超、电解质、肝、肾功能等。

　　辨证论治

　　辨呕吐物性状：

　　口淡、呕吐清涎脾胃虚弱

　　口中淡腻、呕吐痰涎脾虚痰湿中阻

　　口苦、呕吐酸水或苦水肝胃不和

　　干呕或呕吐血性物气阴两伤

　　治疗大法： 调气和中，降逆止呕

　　1、脾胃虚弱

　　妇科证候：妊娠早期恶心，呕吐食糜和清涎，口淡，纳呆，脘闷，神疲。

　　舌 脉： 舌淡苔白，脉细滑无力。

　　治 法： 健胃和中，降逆止呕。

　　方 药： 香砂六君子汤

　　四君子汤 + 法夏 陈皮 木香 砂仁

　　挟痰饮：呕吐痰涎，头晕头重，胸闷气短，口淡而粘腻，纳呆，舌苔厚腻。

　　治法：健脾化痰，降逆止呕。

　　方药：小半夏加茯苓汤

　　法夏 茯苓 生姜 加：白术 砂仁 陈皮 苏梗

　　2、肝胃不和

　　妇科证候：妊娠期恶心，呕吐酸水、苦水，口苦，食少，头晕头胀，嗳气，胸胁胀痛，烦渴。

　　舌 脉： 舌红苔黄，脉弦滑。

　　治 法： 清肝和胃，降逆止呕。

　　方 药： 橘皮竹茹汤，或加味温胆汤加枇杷叶、竹茹、乌梅。

　　重症：气阴两伤

　　妇科证候：妊娠期呕吐不止，呕血样物或血丝，口气酸腐，渴不欲饮，饮食难进，神疲肢软。

　　舌 脉：舌红苔少，脉细数无力。

　　治 法：益气养阴，和胃止呕。

　　方 药：生脉散++增液汤

　　人参 麦冬 五味子 生地 玄参 麦冬

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