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2016年中医妇科学重要考点：带下病概念

2016-08-31 11:25:21 【大中小】

　　带下病概念

　　是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。带下过少指带下量减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。月经期前后、排卵期、妊娠期均有生理性带下增多。绝经前后白带减少而无明显不适，也为生理现象。主要病机：湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约。

　　辨病要点: 带下量异常增多及色、质、气味的变化。

　　辨证要点：多属湿邪为患。带下量多色黄质稠有秽臭者为实、热;带下量多、色淡质稀无臭者属虚、寒。

　　治则：除湿为主。治脾宜运、宜升、宜燥;治肾宜补、宜固、宜涩;治肝宜疏、宜清;湿热和热毒宜清、宜利

　　脾虚-带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭+ 脾虚湿困证。治法：健脾益气，升阳除湿。方药：完带汤。湿蕴化热者，治宜清热利湿止带，用易黄汤(山药芡实黄柏车前子白果)。

　　肾阳虚-带下量多，绵绵不断，质清稀如水+肾阳虚证;治法：温肾助阳，固精止带。方药：内补丸

　　阴虚夹湿-带下量多，色黄或赤白相兼，质稠有气味，阴部灼热感或阴部瘙痒+阴虚内热证。治法：滋肾益阴，清热利湿。方药：知柏地黄丸加芡实金樱子

　　湿热下注-带下量多，色黄或呈脓样，质粘稠有臭气，或带下色白质粘，呈豆渣样，外阴瘙痒+湿热下注证。治法：清热利湿止带。方药：止带方。湿浊偏盛者，用萆渗湿汤加苍术藿香

　　热毒蕴结-带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，质粘稠，臭秽难闻+热毒蕴结证。治法：清热解毒除湿。方药：五味消毒饮加白花蛇舌草樗白根皮白术。

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