2020中西医助理医师传染病学强化练习题：病毒感染_第2页

　　经典例题

　　39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，皮肤巩膜黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，PTA70%，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性肝衰竭

　　C.胆汁性肝硬化

　　D.淤胆型肝炎

　　E.硬化性胆管炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』淤胆型肝炎核心特点1.黄疸长：持续3周以上2.黄疸三分离3.大便颜色浅，皮肤瘙痒。

　　经典例题

　　下列各项，不符合慢性HBV携带者诊断的是(　)

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围

　　E.血清抗-HBe阳性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』慢性HBV携带者血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。

　　经典例题

　　下列各项，不符合非活动性HBsAg携带者诊断的是(　)

　　A.血清HBsAg阳性

　　B.血清HBVDNA阴性

　　C.血清HBeAg阳性

　　D.血清ALT在正常范围

　　E.血清抗-HBe阳性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA(PCR)低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微。

　　经典例题

　　下列各项，对急性重型肝炎诊断无提示意义的是(　)

　　A.丙氨酸氨基转氨酶>1000U/L

　　B.肝性脑病

　　C.深度黄疸

　　D.肝脏迅速缩小

　　E.严重出血

　　『正确答案』A

　　『答案解析』对急性重型肝炎诊断无提示意义的是丙氨酸氨基转氨酶>1000U/L。

　　经典例题

　　急性肝炎的表现正确的是

　　A.ALT一般不会升高

　　B.AST升高为主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性肝炎时多AST/ALT比值<1即ALT/AST比值>1

　　经典例题

　　下列各项，可诊断为HBV现症感染的指标是(　)

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.抗-HBe

　　D.抗-HBc

　　E.抗-HBcIgG

　　『正确答案』A

　　『答案解析』HBsAg是诊断为HBV现症感染的指标。

　　经典例题

　　下列各项，对诊断病毒性肝炎最有意义的是(　)

　　A.病程的长短

　　B.病情的轻重

　　C.血清转氨酶检查

　　D.病原学检查

　　E.肝穿刺活检

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对诊断病毒性肝炎最有意义的是肝穿刺活检。

　　试题举例

　　12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛(+)，脾未及，化验：ALT 1000 U/L，胆红素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正确答案』B

　　12岁女孩，近10天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊，病前4周曾注射丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛(+)，脾未及，化验：ALT 1000 U/L，胆红素85.5mmol/L，PTA为70%，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，应诊断为

　　经典例题

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤胆型甲型肝炎，乙肝病毒携带者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正确答案』B

　　男性患者，1个月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG阳性，诊断应考虑

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正确答案』A

　　15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黄疸型肝炎，甲型

　　C.急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤胆型肝炎

　　E.急性无黄疸型肝炎，甲型;乙肝病毒携带者

　　『正确答案』C

　　经典例题

　　下列有关丙型肝炎的叙述，正确的是(　)

　　A.丙型肝炎只通过输血传播

　　B.抗-HCV属保护性抗体

　　C.丙型肝炎黄疸型发生率较高

　　D.丙型肝炎不易演变为慢性

　　E.急性丙型肝炎的治疗可使用干扰素

　　『正确答案』E

　　下列急性肝炎治疗措施，最主要的是(　)

　　A.一般治疗及对症治疗

　　B.抗病毒治疗

　　C.调节免疫治疗

　　D.保肝治疗

　　E.抗肝纤维化治疗

　　『正确答案』A

　　急性病毒性肝炎早期患者的饮食是(　)

　　A.多食糖

　　B.高蛋白

　　C.高脂肪

　　D.清淡易消化

　　E.尽量多食

　　『正确答案』D

　　下列慢性乙型肝炎治疗措施，最主要的是(　)

　　A.一般治疗

　　B.对症治疗

　　C.抗病毒治疗

　　D.保肝治疗

　　E.抗肝纤维化治疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，条件允许，就应进行。

　　下列有关干扰素治疗慢性乙型肝炎的叙述，正确的是(　)

　　A.可发生耐药变异

　　B.毒副作用不明显

　　C.HBeAg血清学转换率较高

　　D.可口服给药

　　E.可用于肝功能失代偿者

　　『正确答案』C

　　『答案解析』干扰素疗程相对固定，HBeAg血清学转换率较高，疗效相对持久，无耐药变异

　　但需要注射给药，不良反应明显，患者依从性差，肝功能失代偿者不适用。

　　下列有关抗HBV药物核苷类似物的叙述，正确的是(　)

　　A.间接抑制HBV复制

　　B.毒副作用明显

　　C.患者依从性差

　　D.抗病毒作用较强

　　E.不能用于肝功能失代偿者

　　『正确答案』D

　　『答案解析』核苷类似物：

　　抑制乙肝病毒的DNA多聚酶和逆转录酶活性

　　优点：①口服给药，使用方便、安全、耐受性好，依从性好;

　　②可直接抑制HBV复制，作用较强;

　　③不良反应少而轻微;

　　④肝功能失代偿者亦可使用。

　　缺点：①常需长期给药，长期可发生耐药;HBeAg血清学转换率低，疗效不持久，停药后极易出现病情反复甚至恶化等。达到基本疗效后，仍应继续用药。

　　慢性丙型肝炎，抗-HCV(+)，HCV RNA(+)，ALT120U/L，肝肋下1.0cm，脾界不大，侧卧未触及，此患者根本治疗是

　　A.护肝治疗

　　B.应用甘利欣降酶

　　C.应用促肝细胞生长因子

　　D.免疫调节治疗

　　E.应用干扰素抗病毒治疗

　　『正确答案』E

　　『答案解析』根据患者症状考虑为急性丙型肝炎，所以用干扰素进行抗病毒治疗。

　　被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取

　　A.局部碘酒、酒精消毒

　　B.注射干扰素

　　C.注射乙肝疫苗

　　D.注射丙球蛋白

　　E.注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乙肝免疫球蛋白(HBIG)主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。

　　乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫

　　A.抗毒素

　　B.丙种球蛋白

　　C.胎盘球蛋白

　　D.特异性高效价免疫球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』乙肝免疫球蛋白(HBIG)主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内(时间越早越好)注射。

　　抗原漂移指的是(　)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』抗原漂移，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应

　　抗原转换指的是(　)

　　『正确答案』C

　　『答案解析』抗原转换，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。

　　流感传染性最强的时期是(　)

　　A.潜伏期

　　B.发病3日内

　　C.发病1周内

　　D.发病10日内

　　E.全病程

　　『正确答案』B

　　『答案解析』潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。

　　下列有关流感流行病学的叙述，错误的是(　)

　　A.潜伏期即有传染性

　　B.可经日常生活接触传播

　　C.各型之间无交叉免疫

　　D.感染后对同型病毒免疫力持久

　　E.人类普遍易感

　　『正确答案』D

　　『答案解析』感染后获得对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。