2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第四单元 _第3页

　　三、B

　　1、A.羊水中淀粉酶值

　　B.羊水肌酐值

　　C.羊水甲胎蛋白测定

　　D.羊膜腔镜检

　　E.羊水细胞培养

　　<1> 、开放性神经管缺陷，应行哪项检查( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 AFP通常从胎龄6周开始出现随胎儿发育逐渐增加。临床上可测定孕妇血中及羊水中的甲胎蛋白含量，用以诊断宫内胎儿畸形，特别是对开放性神经管缺陷的胎儿。

　　<2> 、胎儿遗传性疾病的宫内诊断，应行哪项检查( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水细胞中含有不同类型的组织细胞，其中主要有胎儿肾细胞与胎儿上皮细胞。通过羊水细胞培养可获得活细胞，用于胎儿染色体疾病和先天性代谢性疾病的产前诊断。妊娠中期，一般孕16～20周，这一阶段子宫已超出盆腔易穿刺取得羊水而且羊水中活细胞比例高，是羊膜腔穿刺行羊水细胞培养的最佳时期。羊水抽取后置无菌离心瓶，离心后取细胞悬液置无菌培养瓶中。根据细胞生长情况，决定收获时间。羊水活细胞以细胞群落自然生长，细胞呈上皮样或成纤维细胞样。羊水细胞培养染色体制备常用方法有培养瓶法和盖玻片法，前者在细胞收获之前一般需要培养12天左右，而后者却只需1周左右即可收获细胞

　　2、A.羊水中肌酐值

　　B.羊水震荡试验

　　C.羊水脂肪细胞出现率

　　D.羊水细胞学检查

　　E.羊水胆红素测定

　　<1> 、测定胎儿肾成熟度( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 A

　　<2> 、了解胎儿肺成熟度( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水震荡试验：又称泡沫试验。本法操作简单，能快速出结果，适合基层医院开展，是一种间接估量羊水中磷脂的方法。其原理是取羊水上清液经震荡后，在试管液面上出现的泡沫物为不饱和磷脂酰胆碱族物质，可被乙醇除去。本法用不同稀释度的羊水加入等量乙醇，消耗乙醇越多，表示羊水中的磷脂类物质含量越多。操作方法是取两支试管，每管中加入95%乙醇1ml，第一试管内放入羊水上清液1ml;第二试管内放入羊水上清液0.75ml和生理盐水0.25ml，经垂直强力震荡15—20秒后，静置15分钟看结果。若两试管液面均有完整泡沫环为阳性，表示L/S≧2，提示胎儿肺成熟;若仅第一试管液面有完整泡沫环为临界值，表示1.53)磷脂酰甘油测定：磷脂酰甘油是肺泡表面活性物质中磷脂成分之一。PG代表羊水中部磷脂的10%。妊娠35周后会突然出现，代表胎儿肺已成熟，以后继续增长至分娩。PG测定在判断胎儿肺成熟度优于L/S比值法：①PG的测定不受血液或胎粪污染的影响。②PG出现一般不会发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)。而PG阴性，即使L/S比值≧2，仍有发生RDS的可能。

　　3、A.孕24周后

　　B.孕36周起

　　C.孕24～36周

　　D.孕30周后

　　E.孕l6～20周

　　<1> 、产前检查应常规每周l次( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从确诊早孕开始，应在妊娠l2周以内建立围产期保健卡，并作全面检查。于妊娠20周起进行产前系列检查。妊娠20～36周期间每4周检查1次，自妊娠36周起每周检查l次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次，共9次。凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。

　　<2> 、抽羊水细胞作染色体检查( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正确答案】 E