2018年中西医执业助理医师病理学习题：第八单元 _第6页

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 弥漫性膜性肾小球肾炎：病变为弥漫性，镜下可见肾小球毛细血管壁增厚，通透性明显增加。

　　电镜下可见毛细血管基底膜表面，上皮细胞下，有多数细小的小丘状沉积物。基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。银染色基底膜及钉状突起呈黑色。钉状突起与基底膜垂直相连形如梳齿。免疫荧光法证实沉积物内含免疫球蛋白和补体，多为IgG和C3，沿基底膜表面呈颗粒状荧光。早期沉积物和基底膜钉状突起少而细小，以后逐渐增多、增大，基底膜增厚，钉状突起伸向沉积物表面将沉积物包围，最后大量沉积物被埋藏在增厚的基底膜内，基底膜高度增厚)。沉积物在增厚的基底膜内逐渐溶解，使基底膜呈虫蚀状。以后这些空隙由基底膜物质充填。由于基底膜高度增厚，故毛细血管腔狭小，甚至阻塞。系膜硬化，最后整个肾小球被玻璃样变。

　　弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

　　镜下，肾小球系膜细胞明显增生并产生大量基质。增生的系膜组织不断向毛细血管基底膜内侧伸延，致使血管壁明显增厚，管腔变窄，也使血管丛呈分叶状。用银染色见基底膜呈双层或车轨状，晚期因毛细血管壁高度增厚，管腔阻塞，以致肾小球纤维化、硬化，所属肾小管也萎缩。

　　弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

　　弥漫性系膜增生性肾不球肾炎的病变特点为弥漫性肾小球系膜增生。多见于青少年，我国及东方国家比西方国家多见。本病可为原发性，也可在一些全身性疾病时发生，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。有些迁延性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变持续不退，可表现为系膜增生性肾小球肾炎。临床可表现为肉眼或镜下血尿或蛋白尿，或两者兼有。少数表现为肾病综合征。主要病变为肾小球系膜细胞和基质增生，系膜区增宽。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轻微病变性肾小球肾炎 其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失,光镜下肾小球基本正常。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎，是感染性疾病，反复感染，容易引起肾脏疤痕

　　慢性硬化性肾炎：是各种肾炎的终末阶段，肾小球硬化，广泛纤维化，故而D

　　急性肾炎是肾脏的急性免疫反应，外观可有充血。故而选C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎，是感染性疾病，反复感染，容易引起肾脏疤痕

　　慢性硬化性肾炎：是各种肾炎的终末阶段，肾小球硬化，广泛纤维化，故而D

　　急性肾炎是肾脏的急性免疫反应，外观可有充血。故而选C

　　<3>、

　　【正确答案】 E