2018中西医执业助理医师方剂学试题：第九单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 补中益气汤是甘温除热法的代表方剂。东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中指出：“内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。然则奈何?惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：‘劳者温之，损者温之’又云：‘温能除大热’。大忌苦寒之药损其脾胃。”根据这一观点，他创制了补中益气汤。

　　补中益气汤首列黄芪、人参、甘草三味，他认为“以上三味，除湿热烦热之圣药也”。其机理在于，湿热烦热由脾气下流、阴火上冲所致， 而此三味药为甘温益气之上品，故能“益元气而泻其火邪”。另有当归身“以和血脉”;橘皮“以导气又能益气”;升麻“引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令”;白术“除胃中热，利腰脊间血”。

　　其特点主要有四方面：①提出以参芪草甘温益气以祛其阴火;②益气同时辅以升麻引胃气上行，以改变其胃气下陷的病理状态，这是单纯益气之品所达不到的效果;③基于东垣本人关于少阳胆气可以引发胃气上行的观点，加入少阳引经药柴胡;④辅以当归和血，反映其“治气虚之证佐以活血之品”的治疗特点。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 C

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 金匮肾气丸五次出现于《金匮要略》，其组成是：干地黄8两，山药、山茱萸各4两，泽泻、牡丹皮、茯苓各3两，桂枝、附子(炮)各1两。主治：腰痛，少腹拘急，小便不利或不得溺或小便反多，短气(痰饮所致)，消渴，烦热不得卧、脐下急痛(不得溺所致)以及脚气上入，少腹不仁等。以熟地黄移干地黄，而药物份量仍承宗仲景。干地黄苦、甘、寒，在方中处君药地位，在决定方剂的寒热属性方面起了主要作用。方中重用地黄滋阴补肾，填精益髓。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 B

　　16、

　　【正确答案】 E

　　17、

　　【正确答案】 C

　　18、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者表现为倦怠懒言，形体消瘦，面色萎黄，食少呕吐，大便时泻时结，胸脘胀满，时有低热，舌质淡红，苔白微腻，脉虚缓，辩证为脾气虚，气虚发热，应选补中益气汤。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 知柏地黄丸

　　【功用】滋阴降火。

　　【主治】肝肾阴虚，虚火上炎证。头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数。

　　患者的临床表现符合知柏地黄丸的主治特点，故本题答案选D。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大补阴丸【功用】滋阴降火。【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 A

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四物汤主治营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，月经不调，或经闭不行，脐腹疼痛，面色、唇爪无华，舌淡，脉细弦或细涩。

　　故答案选择B。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泰山磐石散益气健脾，养血安胎。主治堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 金匮肾气丸方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，意在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义，也就是说的阴中求阳。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　17、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D