二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者的临床特点是闭经和溢乳，故应考虑闭经-溢乳综合征，以垂体泌乳素瘤最常见。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】
高水平催乳素可抑制卵巢颗粒细胞产生孕激素，同时也可促使下丘脑多巴胺合成代偿性增加而抑制LH和FSH，从而抑制排卵。催乳素瘤患者可因高催乳素血症，而出现闭经-溢乳素综合征，表现为闭经、溢乳与不孕。本例有闭经、溢乳，应考虑PRL瘤，确诊首选血清PRL测定。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落为腺垂体功能减退症。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
例如：垂体生长激素瘤可以导致胰岛素抵抗，用胰岛素治疗效果不好。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
肿瘤手术后，术后放疗更安全。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
Nelson综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤进行性增大，分泌大量的ACTH和/或MSH，此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。
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【正确答案】 D
【答案解析】
其实验室检查特点为：血β-促脂素高，血糖低，血N-POMC高，血ACTH明显升高。
血浆ACTH(促肾上腺皮质激素) 水平显著升高 一般在100～2200pmol/L，MSH 明显升高。
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。
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