2018中西医助理医师妇科学试题：第九单元妊娠病理_第7页

　　121.停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温38.5℃，血压10/8kPa，心率122次/分，神萎。阴道检查;外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6 + 周大小，有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g.L，白细胞16×10 9 /L，中性0.90。治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为

　　A 立即刮宫

　　B 三天刮宫

　　C 立即钳出残留胎盘组织

　　D 催产素静脉滴注

　　E 刮宫加催产素注射

　　122.女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4 + 月，阴道少量出血，下坠感。检查:阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4 + 月妊娠大小，无宫缩，附件(-)。孕妇最可能的诊断是

　　A 不全流产

　　B 过期流产

　　C 早期流产

　　D 习惯性流产

　　E 完全流产

　　123.女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4 + 月，阴道少量出血，下坠感。检查:阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4 + 月妊娠大小，无宫缩，附件(-)。下列处理哪项最为重要

　　A 镇静剂

　　B 禁止性生活

　　C 黄体酮注射

　　D 维生素E

　　E 宫颈内口环扎术

　　124.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hC G阳性。于妊娠17周时感有胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B 超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是

　　A 过期流产

　　B 习惯性流产

　　C 死胎

　　D 死产

　　E 葡萄胎

　　125.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hC G阳性。于妊娠17周时感有胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B 超未见胎心搏动和胎动。最需要的实验室检查是

　　A 白细胞计数分类

　　B 血糖

　　C 凝血功能检查

　　D 肝功能

　　E 肾功能

　　126.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hC G阳性。于妊娠17周时感有胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近二周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复B 超未见胎心搏动和胎动。实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

　　A 钳刮

　　B 雌激素+刮宫

　　C 雌激素+刮宫+抗感染

　　D 中期妊娠引产

　　E 肌注催产素

　　127.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查:外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分。估计出血量

　　A 100ml

　　B 200ml

　　C 300ml

　　D 400ml

　　E >500ml

　　128.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查:外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分。最可能诊断

　　A 难免流产伴休克

　　B 不全流产伴休克

　　C 前置胎盘伴休克

　　D 输卵管妊娠伴休克

　　E 胎盘早剥伴休克

　　129.孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查:外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg)，脉搏120次/分。此时最合适处理是纠正休克的同时给

　　A 清宫

　　B 催产素静脉滴注

　　C 维生素K

　　D 前列腺素

　　E 升压药

　　130.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最可能的诊断是

　　A 先兆流产

　　B 难免流产

　　C 不全流产

　　D 完全流产

　　E 习惯性流产

　　131.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最有助于该诊断的检查是

　　A 测宫缩

　　B 听胎心

　　C 测阴道液体PH

　　D 尿hCG定性

　　E 血常规

　　132.女，28岁，诉妊娠4 + 月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是

　　A 安胎

　　B 刮宫

　　C 用宫缩药物尽早使胚胎，胎盘组织排出

　　D 抗炎

　　E 输血

　　133.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最可能的诊断是

　　A 难免流产

　　B 不完全流产

　　C 完全流产

　　D 稽留流产

　　E 习惯性流产

　　134.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。最有助于诊断的检查是

　　A B 型超声检查附件有无肿块

　　B 阴道检查子宫大小和宫口开张情况

　　C 血β-hCG定量测定

　　D 后穹隆穿刺有不凝血液

　　E 阴道检查宫颈提痛

　　135.女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻。此时最恰当的处理是

　　A 清宫

　　B B 超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方针

　　C 催产素静脉滴注

　　D 抗炎+观察

　　E 宫腔镜检查

　　136.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检:子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×10的9次方/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。最可能的诊断是

　　A 不完全流产

　　B 右卵巢黄体破裂

　　C 右输卵管妊娠

　　D 急性附件炎

　　E 卵巢囊肿蒂扭转

　　137.女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐二次。妇检:子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象:白细胞10×10的9次方/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。处理方法下列哪项是正确的

　　A 抗休克同时立即手术

　　B 白细胞较高先用抗生素

　　C 次日复验hCG定量

　　D 为排除流产可能先刮宫

　　E 药物止血

　　138.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离， B 超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最可能诊断是

　　A 输卵管间质妊娠

　　B 卵巢妊娠

　　C 子宫残角妊娠

　　D 腹腔妊娠

　　E 宫颈妊娠

　　139.女，36岁，停经106天，尿妊娠试验阳性。妇科检查见阴道有不完全横隔，子宫左前方有15孕周大的圆形肿块，与子宫相连但可分离， B 超宫腔内无胚胎，而宫旁肿块内有胚胎图像，手术所见妊娠肿块居于圆韧带附着处的外侧。最合适的处理是

　　A 全子宫切除术

　　B 切除残角子宫

　　C 全子宫切除+双附件切除

　　D 残角子宫切除+圆韧带复位

　　E 催产素静滴

　　140.第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是

　　A 子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

　　B 子宫局部隆起似包块状有压痛

　　C 子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

　　D 子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

　　E 子宫柔软，有压痛，无宫缩