2018中西医执业助理医师外科学试题：骨与关节感染_第3页

　　41.男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突(T6)以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以

　　A 第3胸椎为中心

　　B 第5胸椎为中心 T6神经根平对T4椎体。

　　C 第7胸椎为中心

　　D 第9胸椎为中心

　　E 第11胸椎为中心

　　42.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是 P1086

　　A 抗结核药+抗化脓菌感染药物

　　B 穿刺抽脓，注入抗痨药物

　　C 小切口引流

　　D 彻底的病灶消除术

　　E 局部MgSO 4 湿敷，谨防破溃，禁忌切开

　　43.一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

　　A 外伤性寰椎脱位

　　B 自发性寰椎脱位

　　C 咽后壁脓肿

　　D 寰枢椎结核

　　E 寰枢椎畸形

　　44.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/小时，最可能的诊断是

　　A 胸椎转移癌

　　B 胸椎结核

　　C 胸椎血管瘤

　　D 化脓性脊椎炎

　　E 胸椎间盘脱出

　　45.26岁，女性患者，平素有背痛，乏力与低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是

　　A 脊髓蛛网膜炎

　　B 脊髓肿瘤

　　C 硬膜外腔脓肿

　　D 胸椎结核

　　E 横断性脊髓炎

　　46.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是

　　A 脊椎肿瘤

　　B 强直性脊柱炎

　　C 脊柱骨性关节炎

　　D 胸椎结核

　　E 化脓性脊椎炎

　　47.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是

　　A 非手术治疗，卧石膏床

　　B 以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

　　C 在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

　　D 按急症病灶清除术

　　E 后路植骨融合术

　　48.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，SR112mm，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

　　A 病灶清除术

　　B 石膏背心

　　C 卧硬板床

　　D 冷脓肿穿刺

　　E 矫正驼背

　　49.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应选用

　　A 继续抗结核药物+石膏床固定

　　B 更换抗结核药物治疗观察三个月

　　C 施行胸椎病灶清除及椎管减压术

　　D 施行胸椎融合术

　　E 采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

　　50.一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm。X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为

　　A 髋关节类风湿性滑膜炎

　　B 髋关节结核性滑膜炎

　　C 髋关节一过性滑膜炎

　　D 髋关节风湿性滑膜炎

　　E 膝关节滑膜结核

　　51.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，可能为

　　A 左膝关节结核性滑膜炎

　　B 左膝关节风湿性关节炎

　　C 左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

　　D 左膝关节滑膜瘤

　　E 左膝关节类风湿性滑膜炎

　　52.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄，诊断考虑为

　　A 单纯骨结核

　　B 单纯滑膜结核

　　C 全关节结核

　　D 化脓性关节炎

　　E 化脓性骨髓炎合并关节炎

　　53.女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对膝关节的处理原则，是 P1091

　　A 待病情稳定后施关节融合术

　　B 用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

　　C 继续皮牵引三个月，避免关节活动

　　D 逐渐开始练习不负重关节活动 尽量早开始锻炼。

　　E 必须大运动量，加强练习关节活动

　　54.10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是

　　A 右股骨下端皮温升高

　　B 右股骨下端（干骺端）深压痛

　　C 右股骨下端肿胀

　　D 局部血管充盈怒张

　　E 右膝关节伸屈受限

　　55.10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是

　　A X线摄片检查

　　B C T检查

　　C 血培养

　　D 局部穿刺

　　E 血常规检查

　　56.10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断最合适的方法为

　　A 卧床休息

　　B 大量广谱抗生素

　　C 肢体制动

　　D 输液、注意水电平衡

　　E 静脉注射抗生素+钻孔引流

　　57.男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)E SR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是

　　A 化脓性髋关节炎

　　B 髋关节滑膜结核

　　C 髋关节骨型结核

　　D 全髋关节结核

　　E 类风湿性髋关节炎

　　58.男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)E SR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最佳治疗方案是

　　A 立即进行病灶清除

　　B 髋人字型石膏固定

　　C 患肢持续皮肤牵引

　　D 抗痨治疗2～4周后行病灶清除术

　　E 关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

　　59.男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)E SR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39摄氏度，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确 P202

　　A 脓肿波动明显处 压痛、液化最明显处粗针穿刺。

　　B 于脓肿低位处

　　C 于脓肿高位处

　　D 于脓肿外周健康皮肤处

　　E 只要能抽出脓液，进针部位不限

　　60.女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

　　A 血常规及血沉

　　B 摄胸腰段X线片

　　C C T

　　D OT试验

　　E 核素骨扫描