2018中西医执业助理医师外科学试题：骨与关节感染_第2页

　　21.骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗

　　A 有明显死骨，较大脓肿

　　B 经久不愈的窦道

　　C 脊柱结核合并截瘫

　　D 全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

　　E 早期全关节结核，为了抢救关节功能

　　22.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

　　A 有低热，盗汗史

　　B 血沉快

　　C 结核菌素试验(+)

　　D X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊

　　E 全身虚弱、贫血

　　23.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是

　　A 制动

　　B 穿刺抽脓，注入抗痨药

　　C 穿刺抽脓，注入抗痨药+制动

　　D 滑膜切除术

　　E 膝关节加压融合术

　　24.单纯滑膜结核的X线表现是 P1090

　　A 关节间隙狭窄，软组织肿胀

　　B 关节间隙增宽，骨质破坏

　　C 骨质疏松，软组织肿胀

　　D 骨质密度增高

　　E 骨膜反应性增生

　　25.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是

　　A 累及关节的数目

　　B 血沉是否正常

　　C 关节间隙是否狭窄

　　D 结核菌素试验

　　E 滑膜组织病理学检查

　　26.全关节结核是指

　　A 关节内积液增多

　　B X线片可见骨质破坏

　　C 血沉明显增快

　　D 关节疼痛严重

　　E 病变累及骨、软骨及滑膜

　　27.骨与关节结核的表现，下列哪项不正确

　　A 常形成流注脓肿

　　B 常形成窦道

　　C 死骨可经窦道流出

　　D 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器

　　E 关节结核可出现梭形肿胀

　　28.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是

　　A 细菌培养

　　B 血沉

　　C X线照片

　　D 结核菌素试验

　　E 血尿常规与血生化检查

　　29.骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X片上鉴别诊断的要点是

　　A 一般只影响单个椎体，椎间隙正常

　　B 椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

　　C 椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合

　　D 椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽

　　E 一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常

　　30.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是

　　A 低热盗汗、乏力、食欲不振

　　B 贫血、血沉增快

　　C 腰痛、活动困难、棘突扣痛

　　D X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

　　E 结核菌素试验阳性

　　31.成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察

　　A 椎体破坏的程度

　　B 椎体破坏的数目

　　C 椎旁软组织阴影的形态

　　D 椎间隙是否变狭窄或消失

　　E 椎体骨质疏松的程度

　　32.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是

　　A 破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

　　B 全关节型早期

　　C 病灶内有较大死骨

　　D 单纯滑膜型

　　E 窦道长期未愈合

　　33.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应

　　A 立即进行切开引流

　　B 立即进行病灶清除

　　C 应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术

　　D 应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮

　　E 髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

　　34.12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×10的9次方/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断

　　A 风湿性膝关节炎

　　B 化脓性膝关节炎

　　C 股骨下端化脓性骨髓炎

　　D 创伤性膝关节炎

　　E 股骨下端骨肉瘤

　　35.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是

　　A 左髋关节急性风湿性关节炎

　　B 左髋关节急性化脓性关节炎

　　C 左髋关节结核

　　D 左大腿软组织炎症

　　E 左股骨近端恶性肿瘤

　　36.男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日(慢性者急性发作)瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

　　A 瘘道切除，一期缝合

　　B 骨钻孔手术

　　C 死骨摘除，植骨术

　　D 切开引流

　　E 瘘道搔刮术

　　37.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

　　A 急性蜂窝组织炎

　　B 化脓性膝关节炎

　　C 化脓性骨髓炎

　　D 滑囊炎感染

　　E 胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

　　38.幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象:白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是

　　A 痊愈

　　B 形成慢性骨髓炎

　　C 形成硬化性骨髓炎

　　D 形成Brodie骨脓肿

　　E 以上都不是

　　39.男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体:体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

　　A 联合应用大剂量抗生素

　　B 患肢制动

　　C 全身支持疗法，注意水电解质平衡

　　D 局部减压引流

　　E 避免外伤骨折

　　40.5岁男孩，突起高热，畏寒3天(浆液性渗出期)，伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳 P1082

　　A 局部固定

　　B 大剂量静脉注射抗生素

　　C 关节内注射抗生素

　　D 全身支持疗法

　　E 切开引流