中西医助理医师考试儿科学试题及答案（251-300） _第2页

　　271. 单选婴儿期计划免疫，正确的接种时间是

　　A. 脊髓灰质炎疫苗2个月以上

　　B. 卡介苗2～3个月

　　C. 麻疹疫苗4～5个月

　　D. 牛痘6～8个月

　　E. 乙型脑炎疫苗9～10个月

　　答案: A

　　解析: 脊髓灰质炎疫苗是2个月后接种的，共3次，每次隔4周;卡介苗是生后3~4天接种的;麻疹是生后8个月;牛痘，乙脑不是婴儿期的计划免疫。

　　272. 单选下列哪一项不是营养性巨幼细胞性贫血的病因

　　A. 长期羊奶喂养

　　B. 长期服用抗癫痫药

　　C. 慢性腹泻

　　D. 长期服用维生素

　　E. 肝脏疾病

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　273. 单选男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么

　　A. 铁剂、维生素C、维生素B12

　　B. 维生素B12、叶酸

　　C. 强的松、维生素B12、叶酸、铁剂

　　D. 给予瘦肉、蛋，肝类

　　E. 维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢,皮肤苍黄、全身震颇结合骨髓增生活跃、务期幼红细胞出现巨幼变可初步诊断巨幼细胞性贫血。治疗措施为肌注维生素B12。改名儿童出现神经症状可以用镇静剂，铁剂，还可以同服维生素C，以增强铁剂的吸收。

　　274. 单选动脉导管未闭X线检查可见

　　A. 右房、右室大

　　B. 左、右室大，左房右房也大

　　C. 左房、左室大

　　D. 左、右室大、左房也大

　　E. 右室大

　　答案: C

　　解析: A是房缺，D是二狭，选C。

　　275. 单选营养性缺铁贫血的主要原因是

　　A. 红细胞生成素减少

　　B. 先天储铁不足

　　C. 铁摄入量不足

　　D. RNA合成减少

　　E. DNA合成不足

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是铁摄入量不足：为导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，就容易发生缺铁性贫血。

　　276. 单选患儿，7岁。水肿1周，体检全身明显水肿，血压15/10.6kPA(120/80mmHg)，尿常规蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.5～2mg/(kg.d)口服，2周后尿蛋白转阴性，进一步治疗应

　　A. 停药

　　B. 继续用原量2周再逐渐减量

　　C. 继续用原量4周再逐渐减量

　　D. 继续用原量至8周骤然停药

　　E. 上述剂量改为隔日晨顿服2～4周减量一次

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是泼尼松中、长程疗法适用于初治及复治病例，国内提倡本方案。前4周与短程疗法相同。若开始治疗4周内蛋白尿转阴,则自尿蛋白转阴后至少巩固2周方开始减量,按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周,以后每2～4周减量1次，直至停药;若开始治疗4周后蛋白尿未转阴，则继续足量用至尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过8周，以后按上述剂量改成隔日晨顿服，继续用4周,以后每2～4周减量1次，直至停药。总疗程达到6个月为中程疗法;达到9个月为长程疗法。

　　277. 单选患儿，9岁。眼睑浮肿4天，近2日加重，浮肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急，体检体温37.5℃，眼睑及下肢浮肿，血压20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常规蛋白(++)，红细胞20～30个/HP，血尿素氮6mmol/L.该患儿应做何处置最适当

　　A. 限制水、钠摄入

　　B. 肌注利血平

　　C. 肌注速尿

　　D. 快速毛地黄化

　　E. 静脉滴注硝普钠

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患儿心搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg•min)速度静滴，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。

　　278. 单选我国开展生殖技术的伦理原则，不包括

　　A. 知情同意原则

　　B. 维护供受双方和后代利益的原则

　　C. 尊重病人的原则

　　D. 互盲和保密的原则

　　E. 严防商品化的原则

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　279. 单选化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见

　　A. 呼吸道侵入

　　B. 皮肤粘膜

　　C. 新生儿脐部

　　D. 消化道

　　E. 腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是多数化脑是由于体内感染灶(如上呼吸道、皮肤)的致病菌通过血行播散至脑膜。

　　280. 单选营养不良的最初临床表现为

　　A. 皮下脂肪减少

　　B. 肌张力下降

　　C. 水肿

　　D. 体重不增或消瘦

　　E. 身高不增

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是最初症状为体重不增或减轻，久病者身高也低于正常。

　　281. 单选新生儿甲状腺功能减低症常见于

　　A. 早产儿

　　B. 足月儿

　　C. 小于胎龄儿

　　D. 过期产儿

　　E. 低出生体重儿

　　答案: D

　　解析: 本题答案D,甲状腺功能减低症，患儿常为过期产，胎便排除延长，生后常有腹胀，便秘，可有典型的特殊面容。

　　282. 单选室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

　　A. 肺炎

　　B. 脑栓塞

　　C. 心律失常

　　D. 喉返神经麻痹

　　E. 感染性心内膜炎

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是上述几种先心病的并发症都有肺炎，脑栓塞，心律失常，喉返神经麻痹，感染性心内膜炎，但是以肺炎最为常见。

　　283. 单选不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是

　　A. 空肠弯曲菌

　　B. 耶尔森菌

　　C. 金葡菌

　　D. 产毒性大肠杆菌

　　E. 侵袭性大肠杆菌

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是产毒性大肠杆菌;当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠粘膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠粘膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。

　　284. 单选患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

　　A. 生后3个月内

　　B. 生后5个月内

　　C. 生后6个月内

　　D. 生后9个月内

　　E. 5岁以下

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是室间隔缺损于生后第一年可通逐渐变小或自然愈合，25%-40%左右的小型室间隔缺损、膜周部、肌部缺损可能在2-4周岁自行关闭， E选项比较接近。

　　285. 单选佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的

　　A. 好发于1岁左右小儿

　　B. 部位在肋骨与肋软骨交界处

　　C. 可看到或触及到钝圆形隆起

　　D. 骨样组织堆积所致

　　E. 以胸骨旁最明显

　　答案: E

　　解析: 肋骨串珠在7--10肋骨最明显，所以E.以胸骨旁最明显是错误的。

　　286. 单选X线检查肺动脉段凹陷见于

　　A. 室间隔缺损

　　B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　C. 房间隔缺损

　　D. 法洛四联症

　　E. 动脉导管未闭

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是法洛四联症心影正常或稍大，上纵隔增宽，心尖圆钝上，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰

　　287. 单选对脑水肿，何者疗效为佳

　　A. 可的松

　　B. 氢化可的松

　　C. 去氢化可的松

　　D. 促肾上腺素皮质激素

　　E. 地塞米松

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是地塞米松可稳定细胞膜,防止毛细血管通透性增强,防止神经细胞和胶质细胞受破坏和水肿发生,调节细胞内、外水电解质平衡,抗氧化,清除自由基,以减轻脑水肿。主要用于脑梗死脑水肿。

　　288. 单选男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

　　A. 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B. 链霉素+异烟肼

　　C. 链霉素+对氨水杨酸钠

　　D. 链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠

　　E. 异烟肼+对氨水杨酸钠

　　答案: A

　　解析: 结核性脑膜炎早期症状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等;年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现。晚期(昏迷期)约1～2周，意识障碍加重，神志进人半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。抗结核性脑膜炎的药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副作用，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。因此应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。

　　289. 单选患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压20/12kPA，心率130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是

　　A. 心肌炎

　　B. 小儿神经症

　　C. 原发性高血压

　　D. 糖尿病

　　E. 甲亢

　　答案: E

　　解析: 根据患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺索片治疗3个月可以初步诊断为先天性甲低.

　　服用甲状腺素片治疗其间未进行T3和T4的检测,现出现心悸,多汗,性情烦躁,食欲亢进,心动过速,考虑为左旋甲状腺素片过量引起的毒性反应.应立即进行实验室检查确诊,然后停药一周,再从小计量开始.

　　290. 单选患儿，8岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压22.7/16kPA(170/120mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞30个/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断可能为

　　A. 肾炎性肾病

　　B. 急性肾炎高血压脑病

　　C. 慢性肾炎

　　D. 急性肾炎循环充血

　　E. 急进性肾炎

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是高血压常在起病1～2周内发生，学龄前儿童大于120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，学龄儿童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明，严重者甚至惊厥、昏迷,血尿可为肉眼血尿，呈洗肉水样或茶褐色，持续1～2周转为镜下血尿。