中西医助理医师考试儿科学试题及答案（201-250）_第2页

　　221. 单选2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

　　A. 休克

　　B. 酸中毒

　　C. 低钾血症

　　D. 食物中毒

　　E. 败血症

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是10次的大量腹泻会造成酸中毒，有同学会问呕吐是代碱，没错是代碱，但是这道题目主要说明的是这小儿腹泻很重

　　222. 单选8岁小儿中度贫血的诊断指标是

　　A. hb>120g/l

　　B. hb～120g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb<30g/l

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是贫血分度 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb为～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度。

　　223. 单选1岁小儿，血常规检查结果如下hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最适宜的治疗是

　　A. 输血

　　B. 脾切除

　　C. 口服铁剂

　　D. 口服维生素c

　　E. 肌注维生素b12

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是血常规检查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和(或)叶酸治疗。

　　224. 单选男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是

　　A. 21-三体综合征

　　B. 维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C. 苯丙酮尿症

　　D. 先天性甲状腺功能减低症

　　E. 癫痫

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是苯丙酮尿症的患儿出生时，与普通的小孩子并没有区别，只是到3-4个月时，才出现症状。对于该病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。苯丙酮尿症是一种较常见的遗传性氨基酸代谢病。较大婴儿筛查时行尿三氯化铁实验。筛查阳性者必须查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。

　　225. 单选患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L.该患儿诊断为

　　A. 急性肾炎

　　B. 单纯性肾病

　　C. 肾炎性肾病

　　D. 急进性肾炎

　　E. 病毒性肾炎

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是单纯性肾病多发生于2～7岁，肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹水及胸水，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。病初患儿一般情况等。单纯性肾病一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。

　　226. 单选生后2月时应接种的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗

　　B. 流感疫苗

　　C. 麻疹疫苗

　　D. 脊髓灰质炎疫苗

　　E. 白、百、破疫苗

　　答案: D

　　解析: 脊髓灰质炎出生2个月以上接种，故选D。

　　227. 单选男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0Cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少

　　A. 元素铁0.5～1mg/kg，每日2～3次

　　B. 元素铁1～1.5mg/kg，每日2～3次

　　C. 元素铁1～2mg/kg，每日2～3次

　　D. 元素铁1.5～4mg/kg，每日3～4次

　　E. 元素铁2～4mg/kg，每日3～4次

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5～2mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。

　　228. 单选确诊新生儿败血症的实验室检查是

　　A. 血常规

　　B. 血培养

　　C. 血沉

　　D. 急性时相反应蛋白

　　E. 纤维蛋白原

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是确诊新生儿败血症的标准，血培养阳性，即可确诊。同时可以做药敏试验，这样用药的针对性更强。

　　229. 单选头大、四肢短小，智能正常是

　　A. 先天性甲状腺功能减低症

　　B. 佝偻病

　　C. 软骨发育不全

　　D. 垂体性侏儒症

　　E. 先天性巨结肠

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是软骨发育不全又称胎儿型软骨营养障碍，软骨营养障碍性侏儒等。是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。智力及体力发育良好

　　230. 单选小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为

　　A. 10～20分钟

　　B. 30～60分钟

　　C. 70～90分钟

　　D. 100～120分钟

　　E. 130～150分钟

　　答案: B

　　解析: 小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在30～60分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。

　　231. 单选8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmhg，bun7.8mmol/l。尿常规示，蛋白++，红细胞>100个/hp，白细胞30个/hp。该患儿准确的诊断为

　　A. 急进性肾炎

　　B. 慢性肾炎急性发作

　　C. 肾炎性肾病，高血压脑病

　　D. 急性肾炎，高血压脑病

　　E. 急性肾炎，颅内出血

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是肾炎性肾病患儿临床表现复杂多样，常伴有多脏器损伤、感染、高凝状态、电解质紊乱等并发症多见 该患儿表现的情况应该选D

　　232. 单选2.5岁男孩突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。查体呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是

　　A. 金葡萄肺炎合并脓胸

　　B. 金葡萄肺炎合并脓气胸

　　C. 金葡萄肺炎合并肺大疱

　　D. 金葡萄肺炎合并肺气肿

　　E. 肺不张

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　233. 单选营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位

　　A. 脐上

　　B. 脐下

　　C. 脐旁

　　D. 肋下

　　E. 锁骨中线上平脐处

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是营养不良的临床特征为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重减轻15%-25%，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm为Ⅰ度营养不良;体重减少10%以上即为重度脱水

　　234. 单选10个月男婴，长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在出血点，头部时而震颤，该患儿血象应是什么改变

　　A. 红细胞以大者为多，其总数减低>血红蛋白减低

　　B. 红细胞以大者为多，其总数减低<血红蛋白减低

　　C. 红细胞以小者为多，其总数减低>血红蛋白减低

　　D. 红细胞以小者为多，其总数减低<血红蛋白减低

　　E. 红细胞与血红蛋白成比例减低

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　235. 单选第二孔未闭型房间隔缺损血液动力学改变，不应出现的是

　　A. 左房、左室增大

　　B. 右房、右室增大

　　C. 肺循环血流量增多

　　D. 体循环血流量减少

　　E. 以上均不是

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　236. 单选6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4℃，抽搐一次约3分钟自行缓解，查体精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×10的9次方/L，该患儿诊断最可能是

　　A. 肺炎，高热惊厥

　　B. 上感，高热惊厥

　　C. 中毒性脑病

　　D. 手足搐搦症

　　E. 脑炎

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　237. 单选母乳喂养优于牛乳在于

　　A. 含蛋白质总骨高

　　B. 含饱和脂肪酸的脂肪较多

　　C. 含铁量多

　　D. 含乳糖量多

　　E. 含钙、磷高

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是母乳营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪和糖的比例适当。①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多，供给丰富的必需脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，可促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量虽与牛乳相同，但其吸收率却高于牛乳5倍，故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜易于吸收，较少发生佝偻病;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　238. 单选一小儿体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是

　　A. 9个月

　　B. 1岁

　　C. 2岁

　　D. 2岁半

　　E. 3岁

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是1 岁体重平均为9kg，1岁时与头围相等约46cm。

　　新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm ，后半年每月增长1.5cm。

　　1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。

　　239. 单选患儿，1岁。以面色苍白一个月入院查体心率138次/分，心尖区闻及ⅳ级收缩期杂音，血象：HB 50g/l，RBC 2.54×10的12次方/l，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

　　A. 正常血象

　　B. 轻度贫血

　　C. 中度贫血

　　D. 重度贫血

　　E. 极重度贫血

　　答案: D

　　解析: 正确答案应该是D,血红蛋白从正常值下限~90g∕L为轻度贫血，60g∕L~90g∕L为中度贫血，30g∕L~60g∕L为重度贫血

　　240. 单选先天性甲状腺功能低下分类为

　　A. 原发性、继发性、散发性

　　B. 散发性、地方性

　　C. 碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D. 遗传性、非遗传性

　　E. 碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是先天性甲状腺功能减低症根据病因不同可分两类(1)散发性：系先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;(2)地方性：是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。