2016年中西医执业助理医师强化提高试题（201~300）_第5页

　　281.女性, 20岁, 低热半个月, 呼吸困难1天。查体: 端坐位, 颈静脉怒张, 心率130次/分, 心音低, X线检查: 心影弧度消失, 肺野清晰, 最大可能是

　　A.扩张型心肌病 B.感染性心内膜炎 C.渗出性心包炎

　　D.病毒性心肌炎 E.法鲁四联症

　　C

　　282.缩窄性心包炎伴有心衰出现哪些体征

　　A.心脏杂音明显, 并可见相应的特征性表现 B.上肢静脉压增高, 肝肿大, 肝颈静脉反流征阳性

　　C.上肢静脉压不增高, 有腹水 D.上下肢静脉压正常, 动脉压高伴浮肿

　　E.颈静脉怒张, 肝不肿大

　　B

　　283.男性,52岁, 气促, 水肿, 肝肿大, 颈静脉怒张, 心音遥远, X线: 心脏向两侧扩大,肺野清晰, 诊断为

　　A.充血型心肌病 B.病毒性心肌炎 C.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D.心包积液 E.肺心病

　　D

　　284.在心包积液与急性心肌炎的鉴别诊断中, 下列哪项最支持前者

　　A.心脏相对浊音界消失 B.心音低 C.X线心脏搏动减弱

　　D.中度发热 E.血白细胞数增高

　　A

　　285.男性, 25岁, 以往无特殊不适, 1月来心前区钝痛, 伴气促。查体: 轻度紫绀, 颈静脉怒张, 搏动不明显, 心音弱, 吸气时收缩压下降2.66kPa(20mmHg), 肝肋下3.0cm,最可能的诊断为

　　A.肺气肿并右心衰竭 B.心肌炎 C.充血型心肌病

　　D.心包积液 E.心肌梗塞后综合征

　　D

　　286.男性, 38岁, 腹胀半年余。查体: 血压11.7/9.88kPa(90/76mmHg), 坐位颈静脉充盈,心界不大, 心音低钝, 心率90次/分, 律齐, 无杂音, 两肺清, 腹膨隆, 肝剑下5cm,脾未及, 全腹无压痛, 移动性浊音(+), 下肢浮肿(+), 腹水检查: 微黄, 清亮,比重1.016, 蛋白25g/L, 细胞总数100/ul, 白细胞90/μl, 多核50%, 最可能的诊断为

　　A.门脉性肝硬化 B.结核性腹膜炎 C.慢性充血性心衰

　　D.缩窄性心包炎 E.肝硬化并原发性腹膜炎

　　D

　　287.急性纤维蛋白性心包炎具有下列哪项体征

　　A.心尖搏动减弱或消失 B.心包叩击音

　　C.心包摩擦音 D.腹水 E.颈静脉怒张

　　C

　　288.以下哪项不见于心包填塞

　　A.窦性心动过速 B.脉压减小 C.吸气时动脉血压下降1.33kPa(10mmHg)以上

　　D.颈静脉怒张, 无颈静脉搏动 E.交替脉

　　E

　　289.女性, 20岁, 1个月来发热, 体温38℃左右, 心悸, 气促。查体: 颈静脉怒张, 心界向两侧扩大, 肝肋下2cm, 剑下4cm, X线, 心脏呈烧瓶样扩大, 最可能的诊断为

　　A.扩张型心肌病 B.充血性心力衰竭 C.心包积液

　　D.病毒性心肌炎 E.肥厚型心肌病

　　C

　　290.男性, 30岁, 持续心前区钝痛1天, 向左肩放散, 深呼吸加重, 伴发热、气短, 心电图示: 除avR外, 各导联ST段抬高呈弓背向下型, T波高尖, 最可能诊断为

　　A.变异型心绞痛 B.急性心肌梗塞 C.急性心包炎

　　D.肺动脉栓塞 E.胸膜炎

　　C

　　291.心包填塞与右心功能不全, 下列哪项在鉴别上最有意义

　　A.紫绀 B.颈静脉怒张或搏动 C.腹水 D.奇脉 E.脉短绌

　　D

　　292.女性, 20岁, 发热、心前区痛2天, 疼痛向左肩、左颈部放散, 吸气和卧位时加重,伴气促, 查体: 体温39.0℃, 血压13.9/9.88kPa(107/76mmHg), 心率110次/分, 律齐, 心音弱, 静脉压1.97kPa(200mm水柱), 心电图示: 各导联ST段普遍抬高, 最大可能诊断是

　　A.肺炎 B.急性心肌梗塞 C.急性心包炎 D.急性胸膜炎 E.肺栓塞

　　C

　　293.男, 16岁, 发热伴吸气时胸痛1周, 同时感气促、腹胀。查体: 心界明显向两侧扩大,心尖搏动不明显, 心音低, 心率120次/分, 律齐,双肺呼吸音清,血压10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 肝肋下5cm, 下肢浮肿, 请对此患者提出急需的处理手段

　　A.注射利尿剂 B.血培养 C.心包穿刺 D.肌注链霉素 E.使用肾上腺皮质激素

　　C

　　294.女性, 26岁, 发热2周, 伴胸闷、腹胀、下肢浮肿。查体: 血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg), 心尖搏动位于左第五肋间心浊音界内1cm, 心音弱, 腹软, 肝肋下3cm, 腹水征(+), 最可能的诊断是

　　A.肝硬化 B.右心衰竭 C.缩窄性心包炎 D.全心衰竭 E.心包积液

　　E

　　295.临床上鉴别肝硬化及门脉高压与心包疾患所致的腹水, 下列体格检查的结果哪一条最可靠

　　A.心界叩诊改变 B.肝肿大 C.下肢浮肿 D.颈静脉怒张 E.脾肿大

　　D

　　296.大量心包积液, X线最可能的发现是

　　A.左侧胸腔积液 B.左侧炎性片状模糊影 C.左肺楔形实变

　　D.肺淤血、心影正常 E.心影明显增大, 呈烧瓶样

　　E

　　297.正常心包膜内液体量为

　　A.20￣40ml B.15￣50ml C.10￣20ml D.25￣45ml E.5￣20ml

　　B

　　298.急性心包积液时最突出的症状是

　　A.呼吸困难 B.心前区疼痛 C.肝肿大 D.下肢浮肿 E.颈静脉怒张

　　A

　　299.剧烈胸痛伴发热, ST段普遍上抬最可能的诊断为

　　A.急性非异性心包炎 B.高压性气胸 C.急性心肌梗塞

　　D.主动脉夹层动脉瘤破裂 E.变异型心绞痛

　　A

　　300.我国目前最常见的急性心包炎的病因是

　　A.化脓性 B.结核性 C.真菌性 D.肿瘤性 E.风湿性

　　B